超声弹性成像在肝纤维化诊断中的应用研究-临床医学专业论文.docxVIP

Application value of ultrasonic elastography score in the clinical diagnosis of liver fibrosis A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Ge xiao-yan (Oncology) Dissertation Supervisor:Prof. Wang Chen-wei March , 2013 石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除 文中已经注明引用的内容外 ，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究 做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 使用授权声明 本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主 管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。 有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编 出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 目 录 中文摘要 Ⅰ 英文摘要 Ⅱ 缩略语中英文对照表 IV 前 言 1 材料与方法 6 HYPERLINK \l _bookmark0 1.1 研究对象 6 HYPERLINK \l _bookmark1 1.2 仪器和方法 6 HYPERLINK \l _bookmark2 1.3 穿刺方法 6 HYPERLINK \l _bookmark3 1.4 病理诊断标准 7 HYPERLINK \l _bookmark3 1.5 统计学方法 7 结 果 8 HYPERLINK \l _bookmark4 2.1 声脉冲辐射力成像技术 AFRI 测量肝脏剪切波示意图……………………………..8 HYPERLINK \l _bookmark5 2.2 肝纤维化组与健康组肝脏剪切波速值比较 9 HYPERLINK \l _bookmark4 2.3 肝纤维化病理分级所对应的肝脏剪切波速度 10 HYPERLINK \l _bookmark4 2.4 肝脏剪切波速与肝纤维化程度之间的相关性分析 10 HYPERLINK \l _bookmark4 2.5 肝纤维化各期的肝剪切波速度对比分析 10 2.6ROC 线分析…………………………………………………………………… .. 10 讨 论……………………………………………………………………………………… 18 HYPERLINK \l _bookmark4 3.1 肝纤维化无创性诊断的研究进展 18 HYPERLINK \l _bookmark4 3.2 声脉冲辐射力成像技术在肝纤维化诊断中的应用 20 HYPERLINK \l _bookmark4 3.3 声脉冲辐射力成像技术与 Fibroscan 比较 22 HYPERLINK \l _bookmark4 3.4 本研究的局限性 22 结 论 24 HYPERLINK \l _bookmark6 参考文献 25 文献综述 29 致 谢 35 作 者 简 介 36 导师评阅表 37 摘要 目的：研究声脉冲辐射力成像技术（acoustic radiation force impulse, ARFI）对肝纤维化 诊断的临床应用价值。 方法： 研究对象：搜集 2012 年 2 月至 2013 年 3 月期间在石河子大学医学院第一附属医院 行肝组织穿刺活体检查的慢性乙肝患者和肝脏肿瘤切除后标本周边组织病检为肝纤维 化或肝硬化的患者共 90 例，正常对照组由单位体检人群、医护学生志愿者组成，共 50 例。所有人均采用 ARFI 法测定肝脏剪切波速值。 仪器和方法 超声仪器选用西门子公司研制的 ACUSON S 2000，4C1 凸阵探头，频 率为 4.0MHz。先按常规方法扫查肝脏，再行弹性检查，测量 5 次记录数据取平均值。 按 Up