超声弹性成像评估原位肝移植术后缺血型胆道病变的临床及实验研究-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

解放军医学院硕士学位论文 解放军医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 英文缩写 英文全称 中文缩写 SWV TB TE shear wave velocity total bilirubin transient elastography 剪切波速度值 总胆红素 瞬时弹性成像 2 作 者：徐清华 学科专业：影像医学与核医学 导 师：罗渝昆 超声弹性成像评估原位肝移植术后缺血型胆道病变的临床及实验 研究 中文摘要 目的： 1、探讨声辐射力脉冲成像（Acustic Radiation Force Impulse Elastography，ARFI）评估人体肝移植术后缺血型胆道病变（Ischemic-type biliary lesion, ITBL）的临床应用价值。2、目前尚无评估胆管增生能力的无创 性方法，本研究旨在探讨超音速剪切波弹性成像在评价移植肝冷保存损伤后胆管 再生能力中的价值。 方法： 1、选择 2012 年 7 月至 2013 年 1 月我院就诊的肝移植手术患者 41 例，其中 15 例超声诊断为 ITBL。对所有患者进行常规超声检查，并采用 ARFI 技术测量检 测深度分别为 4cm 和 5cm 的肝脏剪切波速度(SWV)值，同时检查患者肝功能。采用 独立样本的 t 检验比较 ITBL 患者与非 ITBL 患者同一检测深度 SWV 值的差异；采 用配对样本 t 检验检测同一 ITBL 患者不同检测深度 SWV 值的差异。采用 Pearson 相关分析评价所有患者不同检测深度 SWV 值与肝功能指标的相关性。2、采用完全 随机分组设计。96 只成年雄性大鼠分为两组，实验组 48 只，24 只供体，24 只受 体，供肝 4℃保存 12 h 后移植；对照组 48 只，24 只供体，24 只受体，常规肝移 植。每组动物分为 3 个亚组，分别于术后 1 周、2 周、4 周进行超声弹性成像检查， 并取肝脏标本行病理检查，计数门管区平均胆管数量。 结果： 3 1、ITBL 患者、非 ITBL 患者检测深度为 4cm 时 SWV 分别为(1.561±0.425) m/s, (1.121±0.160) m/s，差异有统计学意义（t＝-3.173, P＝0.01）；检测深度为 5cm 时 SWV 分别为(1.608±0.545) m/s ，(1.175±0.173) m/s，差异有统计学意义（t ＝-2.454, P＝0.034）。同一 ITBL 患者不同检测深度 SWV 值差异无统计学意义（P ＞0.05）。所有患者不同检测深度 SWV 值均与碱性磷酸酶浓度相关（r 值分别为 0.656、0.667，P 值均为 0.000）；同时均与γ-谷酰转肽酶浓度相关（r=0.482， P=0.007；r=0.508，P=0.004）。2、实验组大鼠肝移植术后 1 周、2 周、4 周较对 照组肝脏弹性指数明显升高（F=89.98, P0.01），实验组 1 周与 2 周、2 周与 4 周 组间肝脏弹性指数差异有统计学意义（F=44.86, P0.05）。实验组术后 2 周、4 周 时肝脏弹性指数与肝脏门管区胆管增生数量呈显著正相关（r=0.898, P0.01）。 结论： 1、ARFI 技术对肝移植术后 ITBL 评估有一定临床应用价值。2、剪切波弹性成 像在评估肝移植术后胆管增生方面具有一定的应用价值。 [关键词] 弹性成像技术；肝移植；手术后并发症；胆管增生；冷保存 4 The Clinical and Experimental Studies on the Evaluation of Ischemic-type Biliary Lesions after Orthrotopic Liver Transplantation Using Ultrasound Elastography Abstract Objective: 1.To study the clinical value of acoustic radiation force impulse imaging(ARFI) in patients with ischemic-type biliary lesion (ITBL) after orthotopic liver transplantation. 2. There is no non-invasive method on assessing biliary duct regeneration . Our study aims to evaluate biliary duct regeneration by supersonic shea