苍虎麦冬甘草颗粒剂治疗阴虚夹积证小儿厌食症的疗效观察-中医儿科学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 小儿厌食症是指较长时期见食不贪，食欲消失或减退，厌恶进食，久则出现面色 无华，体重减轻、消瘦，若失于诊治，可发展为疳症，迁延日久会导致体质、免疫力 下降，最终影响小儿的生长发育，不仅是一个家庭问题，而且直接影响我国人口整体 素质的提高，也是一个社会和医学领域的问题[1]。导师多年运用苍虎麦冬甘草颗粒剂 治疗小儿阴虚夹积证厌食症疗效显著。本课题旨在通过临床观察，利用现代医学诊疗 及科研手段，从多角度探讨苍虎麦冬甘草颗粒剂治疗阴虚夹积证小儿厌食症的疗效与 机理，为小儿厌食症的中医药治疗提供有效可行的方法。 临床研究 一、临床资料 （一）小儿厌食症中医辩证标准 参照郑筱萸主编 2002 版《中药新药临床指导原则》（试行）及汪受传主编的新世 纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》拟定： 阴虚夹积证：厌食或拒食，恶心，呕吐，胃脘胀满，手足心热，口中酸腐，唇红， 大便干，小便量少色黄，舌红，舌苔中部厚腻或边尖赤或花剥，脉有力。 （二）小儿厌食症西医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]2002 年版及《诸福棠实用儿科学》 [3]小儿厌食症拟定： （1）长期食欲不振，见食不贪，入量较病前减少 1/3～1/2 以上，发病最短时间 为 2 周以上，排除其他系统疾病。 （2）体重增长停滞或减慢，有不良饮食习惯或喂养不当史。 （三）症状体征量化标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]进行治疗前后量化评分，具体评 分标准如下: 1.主要症状及体征积分 （1）厌食或拒食 饮食正常 0 分 食欲稍差，食量较正常量减少 1/4 2 分 食欲差，食量较正常量减少 1/3 4 分 食欲很差，食量较正常量减少 1/2 或拒食 6 分 2. 次要症状及体征积分 （1）恶心 无恶心，0 分； 有恶心，1 分。 （2）呕吐 无呕吐，0 分； 有呕吐，1 分。 （3）腹胀 无腹胀，0 分； 有腹胀，1 分。 （4）唇红 无唇红，0 分； 有唇红，1 分。 （5）大便 大便正常，0 分； 大便干，1 分。 （6）手足心热 无手足心热，0 分； 有手足心热，1 分。 （7）口中酸腐 无口中酸腐，0 分； 有口中酸腐，1 分。 （8）小便 小便调，0 分； 小便量少短赤，1 分。 （9）舌苔 舌苔薄白，0 分； 舌苔中部厚腻或边尖赤或花剥，1 分。 二、病例选择 （一）纳入病例标准 1. 符合上述小儿厌食症的诊断标准。 2．年龄在 1~6 岁的小儿。 3．中医辨证为阴虚夹积证。 4. 病程≥2 周。 5．患者同意参加观察，并能在观察中密切配合（患者应知情）。 （二）排除病例标准 1.年龄在 1 岁以下，6 岁以上者； 2.过敏体质及对本药过敏者； 3.不符合中医辨证标准者； 4.合并严重佝偻病，中度或重度贫血，以及心、脑、肝、肾等部位严重疾病者； 5.排除其它类型的厌食者(如神经性厌食等症)。 三、一般资料 （一）病例来源及分组 病例资料均取自 2010 年 7 月到 2011 年 1 月在济南市中医医院儿科门诊，均符合 纳入标准，随机分为 2 组，治疗组 30 例，对照组 30 例。 （二）两组性别分布 表 1 两组性别比较 组别 例数 男 女 治疗组 30 16(53.33%) 14(46.67%) P＞0.05 对照组 30 13(43.33%) 17(56.67%) 两组性别分布经 χ2 检验，P＞0.05，提示两组患儿性别比较无显著性差异，具 有可比性。 （三）两组年龄、体重分布 表 2 两组年龄比较 组别 例数 1 岁～3 岁 3 岁～6 岁 治疗组 30 5(16.67%) 25(83.33%) P＞0.05 对照组 30 4(13.33%) 26(86.67%) 两组年龄分布经 χ2 检验，P＞0.05，提示两组患儿年龄比较无显著性差异，具 有可比性。 表 3 两组平均体重 组别 例数 体重（ ±S） 治疗组 30 19.250±3.9408 对照组 30 19.367±3.5138  P＞0.05 两组平均体重分布经 t 检验，P＞0.05，提示两组患儿平均体重无显著性差异， 具有可比性。 （四）两组病程分布 表 4 两组病程比较 组别 例数 2 周～3 月 3 个月～6 月 6 月～1 年 治疗组 30 16(53.33%) 10(33.33%) 4(13.33%) 对照组 30 18(60.00%) 9(30.00%) 3(10.00%) P＞0.05 两组病程分布经 χ2 检验，P＞0.05，提示两组患儿病程无显著性差异，具有可 比性。 （五）两组病情分布  表 5 两组病情比较 组别 例数 轻度 中度 重度 治疗组 30 9(30.00%) 19(63.33%) 2(6.6