临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞(下)-医学课件.pptVIP

happy happy happy 上接— 临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞（上） * 慢性肺栓塞—CT直接征象 肺动脉内附壁充盈缺损影，一般与管壁呈钝角，即栓子呈收缩改变 肺动脉分支完全闭塞，管径明显小于正常血管 血管壁的不规则增厚 血管内皮瓣样分割，呈璞样征 10%的患者血栓可见钙化 * 慢性肺栓塞—CT直接征象 正常血管 夹角钝角 慢性血栓后血管收缩变细，闭塞 * 慢性肺栓塞—CT直接征象 附壁充盈缺损，累及 主动脉及右肺动脉 管腔示意图 * 慢性肺栓塞—CT直接征象 管壁不规则 附壁充盈缺损 * 慢性肺栓塞—璞样征 栓子大部分吸收后残留的纤维条索样影，成带状、细条状充盈缺损位于肺动脉管腔中间或分叉处，类似鸭掌脚蹼，所以称为“璞样征” 多层连续相似征象，呈线状、条状 * 慢性肺栓塞—璞样征 右下肺动脉干及外基底段动脉梗性肺栓塞， 栓子呈璞样，边界不清楚，动脉管腔未见增宽 * 慢性肺栓塞—璞样征 右下肺动脉及左肺上叶尖后段慢性肺栓塞， 管腔内栓子边界不清楚，相应动脉管径变细。 * 慢性肺栓塞—璞样征 双下肺动脉及分支慢性肺栓塞， 栓子呈璞样，边界不清楚，相应动脉管径不宽。 * 慢性肺栓塞—璞样征 左下肺动脉慢性肺栓塞，右下肺动脉急性肺栓塞，左下肺动脉内不规则充盈缺损，管腔变窄，远端分支细小，显示不清，右下肺动脉内中心型充盈缺损，管腔增宽，栓子向下延伸进入基底段动脉，