骨科解剖-医学课件.ppt

协和医院骨科 姚菊英 概述 成人有206块骨，骨经连接形成骨骼。 人类骨骼包括中轴骨和附肢骨两部分。 人体骨骼两侧对称，中轴部分为躯干骨（51块），由椎骨、肋和胸骨组成；其顶端是颅骨（29块）；两侧为上肢骨（64块）和下肢骨（62块） 人体骨骼结构图 人体骨骼形态学 按形态，骨可分为四类： 1 长骨 骨的长度反映了运动的速度和力量 2 短骨 一般承受压缩力 3 扁骨 起保护作用 4 不规则骨 骨和骨骼的功能 骨是一种器官，具有支持、保护和运动功能； 骨是人体内最大的“钙库”； 骨内部是骨髓所在部位，与造血有关； 骨骼构成坚硬的骨支架，支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态，参与机体的运动。 骨的生物力学特性 骨的弯曲强度为160MPa,剪切强度为54MPa，拉伸强度为120~150MPa。 骨是一个有生命的器官，力学因素对骨的生长发育和改造重建有重要作用。每一块骨都有一个最适宜的应力范围，应力过高或过低都会引起骨的吸收或萎缩。 脊柱 脊柱位于躯干后壁正中，由椎骨及其连接构成。脊柱参与胸廓、腹后壁和盆骨的构成，具有支持体重、保护内部器官和运动机体等功能。 椎骨 椎骨包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块（成年1块）和尾椎4块。 椎骨的一般形态 椎骨是由椎体和椎弓两部分构成。 颈椎 颈椎椎体小，椎孔相对较大，呈三角形，横突根部有横突孔，棘突末端分叉（第1、7颈椎除外）。 寰椎 颈椎常见手术名称 颈1-7椎板肿瘤切除术 颈椎间盘切除术 颈椎侧方入路枢椎齿突切除术 颈椎体次全切除植骨融合术 后入路枢环枕融合植骨固定术 颈椎间盘切除椎间植骨融合术 颈椎间盘切除、减压、人工颈椎间盘置换术 胸椎 胸椎：由上向下椎体逐渐增大，椎孔相对较小，呈圆形，椎体两侧上、下缘处有两个肋凹，横突末端有横突肋凹，分别与肋头、肋结节构成肋椎关节和肋横突关节。 胸椎常见手术名称 胸椎融合术 胸椎骨折切开复位内固定术 颈胸腹联和切口胸椎间盘切除术 胸椎前路内固定术 脊柱侧弯矫正术 胸椎结核病灶清除植骨内固定术 腰椎 腰椎：椎体最大，椎孔较大近似三角形，上、下关节面呈矢状位，棘突呈板状水平后伸。 腰椎常见手术名称 腰椎间盘突出摘除术 经皮激光腰椎间盘摘除术 后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术 腰椎滑脱植骨融合术 腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术 经皮穿刺腰椎间盘切除术 人工腰椎间盘植入术 腰椎结核病灶清除植骨内固定术 前路脊柱旋转侧弯矫正术 腰椎骨折切开复位内固定 腰椎内固定术后内固定物取出术 骶骨和尾骨 骶骨：由5块骶椎融合而成。呈三角形，底朝上与第5腰椎体相连接；尖朝下，接尾骨。 尾骨：由4块退化的尾椎融合而成。上与骶骨相接，下部游离。 骶尾部常见手术名称 骶管囊肿生物蛋白胶封闭术 骶骨肿瘤切除术 骶骨脊索瘤切除术 髂骨肿瘤切除术 肋 包括肋骨和肋软骨两部分。 属扁骨，呈弓形，有12对，分前、后两端和体3部分，前端接肋软骨，中部为体 胸骨 位于胸前壁正中，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突3个部分。 胸廓 胸廓 由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连接而成。其主要功能是呼吸和保护胸内脏器。 附肢骨骼 附肢骨包括上肢骨和下肢骨。 上肢骨由肩胛骨、锁骨、肱骨、挠骨、尺骨和手骨。 上肢骨为劳动器官，骨体小而灵活，下肢骨粗壮坚实，连接稳固，具有支持和行走的功能。 肩胛骨 肩胛骨位于胸廓背面的外上方，为三角形扁骨。 肩胛骨上角平对第2肋，下角平对第7肋，为背部计数肋的重要标志。 锁骨 锁骨呈“~”形，位于胸廓的前上方，锁骨的内侧端钝圆与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端扁平与肩胛骨的肩峰组成肩锁关节。锁骨支撑肩胛骨，使上肢灵活运动。 锁骨常见手术 锁骨骨折切开复位内固定术 肩部常见手术 肩关节离断术 肩胛胸部离断术 肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除术重建术 肩关节置换术 肩锁关节脱位切开复位内固定术 肱骨 肱骨位于臂部，上端膨大，其内上方半球的关节面，称肱骨头。 肱骨常见手术 肱骨肿瘤切除及重建术 肱骨近端骨折切开复位内固定术 巩固干骨折切开复位内固定术 肱骨内外髁骨折切开复位内固定术 人工肱骨头置换术 肩关节置换术 前臂骨 包括桡骨和尺骨。挠骨位于外侧，尺骨在内侧。 桡骨 上端细小，下端粗大，桡骨上端呈短圆柱形，称桡骨头。桡骨下端的内侧面有关节面，称尺切迹。 尺骨 上端粗大，下端细小，分一体两端。上端前面有半月形的切迹，称滑车切迹，与肱骨滑车相关节。 尺桡骨常见手术 尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 桡骨头切除术 桡骨头、桡骨干骨折切开复位内固定术 科雷氏