泌尿科输尿管结石教学查房-医学课件.ppt

延迟符 体格检查 Physical Examination PART 03 延迟符 体征 R:20bpm BP:137/87mmHg H:155cm W:54kg P:90bpm T:36.5℃ 延迟符 体格检查 延迟符 胸腹部 胸廓对称、无畸形，乳房女性发育。 系统回顾 泌尿生殖系统：：腰背部阵发性绞痛，尿频、尿急，无尿痛、排尿困难、夜尿增多，无血尿及乳糜尿，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传播疾病史。? 专科检查 双肾区无膨隆，左肋脊点、肋腰点压痛，双肾区无叩痛，左侧输尿管行经区有压痛，耻骨上膀胱区无膨隆，无压痛，正常成年女性外生殖器。 体格检查 延迟符 02 左肾积水 诊断 01 左侧输尿管结石 pp琦素材站/ * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 教 学 查 房 泌尿外科一病区 延迟符 病史采集 汇报 体格检查 指导教师 PPT制作 01 02 03 04 病史采集 体格检查 辅助检查 治疗原则 History Taking Physical examination laboratory findings Therapeutic principles 延迟符 延迟符 病史采集 History Taking 延迟符 基本信息 主诉 现病史 延迟符 病史采集 病史 病史 既往史 延迟符 出生地： 职业：职员 入院时间：2018年6月25日 09:26 记录时间：2018年6月25日 09:49 病史陈述者： 患者本人 姓名： 性别：女 年龄：31岁 民族：汉族 婚姻：未婚 基本 信息 病史采集 病史 延迟符 病史采集 主诉 主诉 左侧腰背区疼痛3月 延迟符 病史采集 现病史 现病史 患者3月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛，无明显加重及缓解因素，无发热、恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、腹泻，无血尿、泡沫尿、尿频尿急尿痛，至43医院就诊，行相关检查后明确诊断为：左侧输尿管结石，未予治疗。2周后于经开区人民医院行冲击波碎石，术后疼痛明显减轻，后未作特殊处理。患者1月前至我院体检，行中下腹部、盆腔CT示：1.左输尿管结石并以上输尿管及左肾积水。2.右肾低密度灶，囊肿可能。未作特殊处理。患者自诉今日感尿频尿急，为求进一步诊治，来我院就诊，以“输尿管结石”收住入我科。患者自发病以来，精神饮食睡眠一般，大便正常，小便如上述，体重未见明显变化。 延迟符 病史 既往史 既往史 患者平素身体健康。否认肝炎、结核病史，否认疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否认手术史。无外伤史，无输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。 生于 ，久居本地，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，否认化学物质、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认吸烟史、饮酒史。否认冶游史。 初潮年龄： 行经天数： 月经周期： 末次月经时间： 经量一般，无痛经现象，经期不规则。 未婚、未育。 父母健在，兄弟姐妹健在。 否认家族中有遗传倾向性疾病及传染病史。 个人史 月经史 婚育史 家族史 延迟符 病史采集 病史 01 02 03 04 病史采集 体格检查 辅助检查 治疗原则 History Taking Physical examination laboratory findings Therapeutic principles 延迟符 pp琦素材站/ * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy happy