新时代“医养结合”养老的模式分析.docVIP

新时代“医养结合”养老的模式分析 　　[提要] 党的十九大报告中明确提出“医养结合”养老模式是实施健康中国战略的重要组成部分。本文重点研究现阶段“医养结合”养老模式产生背景、现实意义、现实困境以及应对手段，实现“医养结合”养老模式的可持续发展，以实现我国老龄化社会的健康发展。 　　关键词：新时代；老龄化社会；医养结合；养老模式 　　本文系吉林省委党校青年课题研究成果 　　中图分类号：C913.6 文献标识码：A 　　收录日期：2018年1月9日 　　一、新时代背景下推进“医养结合”养老模式的紧迫性 　　由于计划生育政策的影响，我国“70后”、“80后”以及“90后”的家庭结构已经固定为“4+2+1”模式，即一个完整家庭包含夫妻二人和双方父母以及一个孩子。对于独生子女家庭，4个老人的养老负担过于沉重，尤其当老年人出现重大疾病时会对独生子女家庭带来巨大影响，正如社会上所流传的一句话，“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”。与此同时，我国失能、半失能、残疾老人、严重疾病老人等特殊老年群体人口数量逐渐增加，单靠家庭养老远远无法满足需求，而我国医疗卫生服务和养老服务资源彼此对立且资源数量有限，造成养老服务需求得不到有效满足，造成社会养老成本负担加重。无论是养老保险资金缺口巨大，还是社会养老成本负担过重，亦或是养老医疗卫生服务无法满足现实需求，都反映了现阶段我国老龄化问题的严重性。因此，新时代背景下创新养老模式具有紧迫性，更是十九大报告中“实施健康中国战略”的重要内涵，关系到我国全面建成小康社会。 　　二、新时代背景下推进“医养结合”养老模式的困难性 　　“医养结合”养老模式已经在多地开始试点运行，从目前试点运行情况来看，初步达到了制度预设的效果，但作为一种创新型养老模式，“医养结合”要想做到全面性推广还需要克服很多困难。 　　（一）多头管理造成权责分配不明晰。“医养结合”养老模式是对于现有资源的再分配与再组合，但由于原有资源分属于不同部门，难免重新整合到一个体系后会在管理上遇到权责不明晰等问题。例如，一般性养老机构归属于民政部管理，社区养老机构归属于老龄办管理，医疗卫生机构归属于卫生部门管理，医疗保险归属于社保部门管理，由于制度不同、标准不同、运行机制不同，“医养结合”养老模式中民政、老龄办、卫生部、社保部都需要存在，都有责任分工，但难免会存在权力交叉现象，当遇到现实困境时，则会出于自我保护而规避责任。这说明在“医养结合”养老模式中，不同部门在衔接与管理过程中存在盲区，存在让不法分子牟利的漏洞，但面对这些漏洞相关责任部门都在推卸责任，都在指责其他部门没有履行好自身职能，使得问问迟迟得不到有效解决。 　　（二）薪酬待遇水平低，工作积极性不强。由于薪酬待遇水平较低、工作强度大、社会认同感不强等原因，学习医疗护理专业的学生毕业后更愿意从事医疗器械销售、医药销售等，很少人愿意进入养老服务行业，因此养老机构在招聘人员时只能面对农村进城务工人员、退休无业人员以及初高中学历人员等，而养老机构对护理人员提供的工资几乎与当地最低工资标准相持平，即使专业性质的护理人员工资水平也没有显著性提升。而对于专业性质护理人员而言，他们的“高工资”需要承担强度更大的工作，如需要护理失能或半失能老人，需要对老人24小时的生活状态保持密切关注，而这些老年人极容易出现不可控的风险，如意外跌倒、骨折、过敏、并发症等问题让每位护理人员与老人接触时都如履薄冰。同时，社会上对于养老机构的护理人员社会认可度不高，认为从事这类工作的人素质不高、文化水平不高，造成护理人员与老年人家属沟通时容易产生猜忌、不信任、甚至误解。因此，种种现象让护理人员工作开展难度大，心理压力大、工作强度与付出不相符，从而很多人都辞职。 　　（三）资金缺口大，参与积极性不强。“医养结合”养老模式是养老与医疗的结合体，一方面要在养老机构中增加医疗服务；另一方面要在医院中增添养老服务。但两方面都需要巨大的资金投入，这其中包括基本硬件设施的增添、更新以及日常维护，还包括新增工作人员的行政性支出。面对我国老年人数量不断增加的现实，“医养结合”养老模式将会吸引更多老年人，但新建养老中心的前期投入成本过高、盈利周期过长等问题成为推行“医养结合”养老模式的阻碍。以吉林省为例，入住养老中心费用在1，300～1，500元之间，中高端养老中心的入住费会更高，但政府仅仅对于新设养老床位有政策补贴，对于已经使用中的养老床位并没有补贴性政策，造成机构运行成本压力大。 　　三、新时代背景下推进“医养结合”养老模式的举措 　　以2015年11月18日国务院转发的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》为起点，“医养结合”从理论层面走到了实践舞台，面对老龄化社会的挑战，制定科学合理的“医养结合”养老模式是主要的工