恶性肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移瘤发生机制的实验研究-外科学专业论文.docxVIP

暨 南 人 学 硕 学 位 论 文 恶 性 肿 瘤 腹 腔 镜 术后 穿 刺 孔 转 移 瘤 发 生 机 制 的 实 验 研 究 蔡 光 友 年 月 第 负 发 生 机制 中所 起 的 作 用 可 能 小 甚 至 没 有 影 响 手 术 操 作 中 直 接 切 进 肿 瘤 组 织 可 以 引起 肿 瘤 组 织 细 胞 脱 落 这 些 脱 落 细 胞 具 有 活 性 手 术 操 作 和 沾 染 器 械 频 繁 出 入 是 穿刺 孔 肿 瘤 细 胞 直 接 沾 染 的重 要 原 因 脱 落 细 胞 直 接 种 植 可 能 是 术 后 发 生 的 重 要 机 制 腹 腔 镜 器 械 操 作 较 传 统 手 术 器 械 操 作 引 起 的 脱 落 细 胞 减 少 脱 落 细 胞 活 力 降 低 电刀 和 超 声 刀 对 局 部 肿 瘤 组 织 细 胞 有 杀 灭 破 坏 作 用 电 刀 的 作 用 大 于 超 声 刀 电 刀 和 超 声 刀 能 杀灭 破 坏 部 分 脱 落 癌 细 胞 和 切 缘 残 留癌 细 胞 减 少 术 后 肿 瘤 局 部 复 发 和 穿 刺 孔 转 移 的 机 会 关 键 词 电 刀 超 声 刀 恶 性 肿 瘤 腹 腔 镜 手 术 脱 落 细 胞 穿 刺 孔 转 移 瘤 细 胞 雾 化 作 用 气 体 悬 浮 肿 瘤 细 胞 暨 南 大 学 才吹  学 位 论 文 恶 性 肿 瘤 腹 腔 镜 术 后 穿 刺 孔 转 移 瘤 发 生 机 制 的 实验 研 究 蔡光 友 年 月 第 页 一 一 一 一 暨 南 大学 硕 士 学 位 论 文 恶 性 肿瘤 腹 腔 镜 术 后 穿 刺 孔 转 移 瘤 发 生 机制 的 实验 研 究 蔡光 友 年 月 第 页 一 一 一 份 暨 南 人 学 硕 卜学 位 论 文 恶 性 肿 瘤 腹 腔 镜 术 后 穿刺 孔 转 移 瘤 发 生 机 制 的 实 验 研 究 蔡 光 友 年 月 第 页 月 言 最 近 数 年 越 来 越 多 的 腹 腔 内恶 性 肿 瘤 采 用 腹 腔 镜 手 术 进 行 诊 断 治 疗 包 括 恶 性 肿 瘤 诊 断 分 期 根 治 性 切 除 和 姑 息 治 疗 许 多 文 献 指 出 恶 性 肿 瘤 腹 腔 镜 手 术 是 安 全 有 效 的 手 术 方 法 具 有 痛 苦 小 恢 复快 等 许 多优 点 腹 腔 镜 技 术 用 于 良性 病 变 已 得 到 公 认 用 于 恶 性 肿 瘤 诊 断 分 期 或 姑 息 治 疗 也 受 到 普遍 认 同 但 用 于 恶 性 肿瘤 根 治 手 术 仍 存 在 一 些 问题 和 争 议 如 手 术适 应 症 选 择 是 否 符 合 肿 瘤 外 科 原 则 淋 巴 结 清 扫 彻 底 性 肿 瘤 细 胞 扩 散 和 穿 刺 孔 转 移 瘤 形 成 等 术 后 出 现 的 穿 刺 孔 转 移 瘤 。 成 为 人 们 争 议 的 焦 点 这 一 并 发症 严 重 影 响 患 者 预 后 生 存 质 量 和 生 存 时 间 对 恶 性 肿 瘤 腹 腔 镜 手 术 的 安 全 性 提 出 了挑 战 阻 碍 了腹 腔 镜 技 术 在 肿 瘤 外 科 中应 用 和 发展 因 此 明 确 其 发 生 机 制 具 有 重 要 意 义 随 着 腹 腔 镜 技 术 应 用 于 恶 性 肿 瘤 的 诊 断 和 手 术 治 疗 范 围 不 断 扩 大 术 后 发 生 病 例 报 道 逐 渐 增 多 涉 及 胆 囊 癌 结 直 肠 癌 食道 癌 胰 腺 癌 胃癌 卵巢 癌 肝 癌 等 确 切 发 生 率 尚无 准 确 统 计  早 期 有 关 报 道 】 一 不 等 多 数 认 为 发 生 率 明显 高于 开 腹 手 术 后 切 口 复 发 率 一 一 这 一 问 题 是 腹 腔 镜 技 术 在 肿 瘤 外 科 中应 用 研 究 的 热 点 许 多 学 者 进 行 了 大 量 基 础 实验 研 究 取 得 了 一 些 成 果 但 相 当 一 部 分 仍 存 在 着 很 大 争 议 甚 至 出 现 互 相 冲 突 的 结 论 许 多机 制 很 大程 度 上 仅 限 于 推 测 假 说 有 待 于 进 一 步研 究 证 实 由 于 部 分 结 直 肠 癌 症 患 者 静 脉 血 中 有 循 环 肿 瘤 细 胞 这 些 循 环 癌 细 胞 可 从 手 术 伤 口 中切 断 的淋 巴 管 血 管 断 端 溢 出 或 甚 至 在 远 处 形 成 潜 隐 性 微 转 移 】 于 是 有 学 者 提 出 肿 瘤 在腹 壁 穿刺