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儿童幽门螺杆菌感染四种诊断方法比较及十日序贯疗法的临床分析-儿科消化内科专业论文
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儿童幽门螺杆菌感染四种诊断方法比较的
临床研究
硕士研究生: 黄 敬
导 师: 龚四堂 教授
中文摘要 目 的
探讨儿童胃、十二指肠疾病中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)检 出率。
2. 探讨 H.pylori 培养、13C 尿素呼气试验(13C-UBT)、病理组织学检查和快速 尿素酶试验(RUT)四种方法在诊断儿童 H.pylori 感染中的临床价值。
对象与方法
1. 研究对象
1.1 2009 年 4 月~8 月因消化道症状在我院行胃镜检查患儿 1132 例,符合纳入 标准 142 例,其中男 87 例,女 55 例,男:女=1.58:1,年龄 3~14 岁,平均年
龄 7.3 岁。胃镜诊断为慢性浅表性胃炎 74 例, 慢性浅表性胃炎并十二指肠球 炎 62 例,十二指肠球部溃疡 6 例。
1.2 纳入标准:①胃镜检查前 1 个月内未用过抗生素、质子泵抑制剂、H2 受体 拮抗剂、非甾体消炎药等;②所有纳入患儿胃镜检查前 1d 均行 13C-UBT 检查;
③所有纳入患儿均行 RUT、病理组织学检测和 H.pylori 培养。
1.3 排除标准:四项检查中有任一项或一项以上未做者即不纳入本研究。
1.4 H.pylori 感染诊断标准:参考中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌共识意 见[1],科研诊断标准以 H.pylori 培养阳性或 13C-UBT、RUT 和病理组织学检测 中任两项阳性确诊为 H.pylori 阳性。
方法
1 13C -UBT 检测
采用尿素[13C]片呼气试验诊断试剂盒,根据 DOB(delta over baseline)判断结 果,DOB 值≥4.0 为阳性,<4.0 为阴性。
2. 2 胃镜直视下距胃窦口 5cm 内取三块胃黏膜,1 块立即行 RUT 检测,1 块于 存放于 10%甲醛中并于 4h 内送病理科进行病理组织学检测,1 块保存于无 菌生理盐水中并存放于 4℃冰箱于 2h 内送细菌实验室进行 H.pylori 培养。
3. 统计学分析
运用SPSS13.0统计软件,采用χ2 检验或Fisher精确概率检验,P0.05差异 有统计学意义。进行Kappa分析评价其方法可靠性。
结 果
H.pylori总检出率
1.1 按H.pylori科研诊断标准,142例中检出H.pylori阳性76例,阴性66例,总 检出率为53.5%(76/142);其中,74例慢性浅表性胃炎组检出H.pylori阳性29 例,检出率39.2%(29/74);62例慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎组检出H.pylori 阳性41例,检出率66.1%(41/62);6例十二指肠球部溃疡组全部检出H.pylori, 检出率100%(6/6)。
1.2 慢性浅表性胃炎组和慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎组H.pylori检出率比 较差异有统计学意义(χ2=9.802,P=0.0020.05);慢性浅表性胃炎组和十二 指肠球部溃疡组比较差异有统计学意义(χ2=8.340,P=0.0050.05);慢性浅 表性胃炎并十二
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