高血压的诊断跟治疗.docVIP

高血压的诊断与治疗 ——解读2007ESH/ESC高血压诊疗指南 一、 2007ESH/ESC高血压诊疗指南之高血压的诊断 （一） 明确血压水平 1． 高血压的定义与分级 血压在人群中呈单峰分布，与心血管危险之间存在连续相关性。定义高血压的真正阈值是灵活的，根据总的心血管危险而定。 血压水平的定义和分类如下表： 注：血压mmhg，ISH（DBP＜90mmHg）应根据SBP的数值进行分级（1、2、3） 2．评估总的心血管风险 所有患者不仅应根据高血压的分级，还应根据总的心血管危险分类；治疗方案的选择依据初始危险水平；推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加；总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示，而年轻患者以相对危险（即与人群的平均危险相比增加的程度）指导治疗可能更好；不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值。 总的心血管危险分层如下表：血压mmHg 注：SBP：收缩压；DBP：舒张压；CV：心血管；HT：高血压；OD：亚临床器官损害；MS：代谢综合征 3．24小时动态血压监测（ABPM） 尽管诊断以诊室血压为准，但ABPM能提高患者的CV危险预测。在下述情况下，应考虑使用ABPM： （1）诊室血压差异极大； （2）总体CV危险低而诊室血压高； （3）家庭自测血压与诊室血压之间有明显差异； （4）药物疗效差； （5）怀疑有低血压，尤其是老年患者和糖尿病患者； （