儿童器官捐献供肾肾移植的临床 效果分析-外科学(泌尿外科)专业论文.docxVIP

原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者： 日期： 年 月 日 儿童器官捐献供肾肾移植的临床效果分析 研究生 孟 宽 导 师 丰贵文 郑州大学第一附属医院 肾移植科 河南 郑州 450052 摘 要 研究目的 探讨儿童器官捐献供肾移植的临床特点，提高儿童供肾的移植效果，进一 步扩大供肾来源。 研究方法 回顾性分析本院 2012 年 8 月至 2016 年 4 月 47 例儿童器官捐献供者和 86 例受者资料，记录肾移植术后不同时间点血肌酐、移植肾长径、免疫抑制剂浓 度、不良事件及人/肾存活率等。（1）根据受者年龄，将受者分为儿童受者组（年 龄＜18 岁，54 例）和成人受者组（年龄≥18 岁，32 例），比较两组肾移植术 后不同时间点血肌酐水平、不良事件发生率及人/肾存活率。（2）将 86 例儿童 器官供肾移植受者与同期 132 例成人器官捐献供肾移植受者的移植效果比较。 使用 SPSS19.0 版进行统计学分析，连续变量以 x ??s 表示，采用 t 检验进行 比较，对于非正态分布的样本，采用非参数统计中的秩和检验；分类变量采用 百分比（%）来表示，组间采用卡方检验或 Fisher 确切概率法，P 0.05 表示差 异有统计学意义。 I 结果 1 儿童器官捐献供肾移植儿童受者组与成人受者组的比较 1.1 两组儿童供者的一般资料比较 儿童受体组供者平均年龄为（5.4 ??3.9）岁，明显小于成人受者组供者年龄 （9.3 ??4.7）岁，差异具有统计学意义（P0.01）；儿童受者组供者平均体重为 （21.0 ??9.6）Kg，明显小于成人受者组供者体重（31.2 ??14.3）Kg，两者差异有 统计学意义（P0.01）；儿童受者组移植肾长径为（6.3 ??0.9）cm，小于成人受 者组移植肾长径（8.1 ??1.0）cm，两者差异有统计学意义（P0.05）。两组供肾 冷、热缺血时间比较均无统计学差异（P＞0.05）。详见表 1。 1.2 两组受者的一般资料比较 儿童受者组平均年龄为（11.9 ??3.6）岁，明显小于成人受者组平均年龄 （35.8 ??9.9）岁，差异具有统计学意义（P0.01）；儿童受者组供者平均体重为 （35.4 ??9.7）Kg，明显小于成人受者组供者体重（56.8 ??8.1）Kg，两者差异有 统计学意义（P0.05）；两组术前透析时间及 HLA 错配位点之间的差异均无统 计学意义（P0.05）。详见表 1 1.3 两组术后并发症发生率的比较 两组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P0.05），儿童受者组出 现 2 例 DGF，处理方法与成人受者组相同，常规给予血液或腹膜透析治疗，及 时调整免疫抑制剂，加用改善微循环药物，1 月后肾功能均恢复至正常。2 例出 现急性排斥反应，发生率为 3.7%，成人受者组仅 1 例出现急性排斥反应，给予 ATG 和甲强龙冲击治疗后，血肌酐逐渐下降正常。儿童受者组肺部感染发生 6 例，发生率为 11.1%，其中 1 例合并 DGF，最终死于呼吸衰竭，成人受者组 3 例发生肺部感染，发生率 9.2%，经抗感染治疗治愈。儿童受者组出现 1 例移植 肾血管狭窄，发生率为 2.9%，成人受者组 2 例出现移植肾血栓形成，移植肾功 能丧失后，切除移植肾，患者恢复透析状态。儿童受者组与成人受者组术后 1 年内蛋白尿发生率分别为 24.1%和 21.9%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）； II 1 年内血尿发生率分别为 22.2%和 25%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 详见表 2。 1.4 两组术后血肌酐及移植肾长径随时间的变化情况及人/肾存活情况 两组患者术后血肌酐下降良好，1 周时儿童受者组血肌酐下降至正常，成人 受者组 2 周下降至正常，儿童受者组血肌酐较成人受者组下降快。两