发育性髋脱位术后再脱位的三维CT分析-中医骨伤科学专业论文.docxVIP

发育性音克说位术后再屁位的三维 CT 分析 ._ 寻 i E写 发言性霞关节脱位 Cdevelopmental dislocation of the hip，DD的是小儿骨 科最常见的先天性畸形之-。此病 l自床多见，世界各地均有发生，我国的发病率为 O. 但 %ol.75%o[飞由于 DDH 藕医及病理改变比较复杂，因而手术后常出现再腹位的 并发症。霸臼对殷骨头的不良覆盖和异常对位，造成器关节的应力关系发生改变，继 发再院位，是 DDH 治疗过程中严重的并发症。 术后再脱位的病理变化复杂，三维、立体的现察有助临床评测。在 90 年代中期 以前，由于检查手段的眼髓，仅以 X 线片及二维口作为临床影橡诊断的依据，其中 所包含的信患十分有限，且由于三维结构的重叠，测量结果也不准确。从 90 年代中 期以后，由于计算机技术与螺旋口技术的完美结合，产生了三维 CT 成像技术 (three-dirnensional cornputed tornography ，3DCT)，并在骨科领域得到了广泛应用， 如曲面重组法和表面遮盖显示技术。利用三维 CT(3DCT)重建技术，能从任意角度显 示器关节骨性结构的空间形态。在术后再脆生的原因分析方面三维 CT 比 X 线平片更 有意义，它能够发现髓自在三维空间上的发育情况及缺提情况，殷音近端的空间结构 情况，以及鼓臼与股骨头的空间立体对位关系情况等，对∞ 5 术后再兢位的黑园的准 确分析及其对在治疗有重要意义。 基于此，在导师刘复奇主任医师的捂导下，本人对近凡年来在我在或外院行手术 治疗的 DDH 术后再脱位患者进仔研究，利用 3DCT 影像，探讨其镜关节骨性结构的改 变，来分析术后再脱位的原因，从而指导和改进 D出的手术治疗。 全 山东中医药大学 2 妇§届硕士学位论文 资料与方法 一、|远床资料 〈一〉病例来源 本研究病例均取自 2005 年至 2009 年期间在山东巾医药大学附属重院及外院行手 术治疗的 DDH 求后再税位患者。 〈二〉一般资科 技集 2005 年至 2009 年在我院或外院行手术治疗的 DD日求后再脱位患者 28 Wtl (28 穰)作为术后再脱位短。女 24 例，男 4 倒:年龄 2 1l岁，平均 5. 1 岁。左侧 21 例， 右侧 7 例。全挽位 8 饰，半捏住 20 例。从 05-09 年期间在我院行手术治疗的 829 倒 DDH 患者中髓机抽取采用相同术式治疗旦手术成功的〈按 Muller 和 Seddon 的评分标 准[气表 1)评定结果为优者〉患者 38 倒 (51 镜〉往为手术成功组。女 33 例，男 5 例: 年龄 2，. ，11 岁，平均 4.8 岁。羊19W 25 例，双但 13 例。左侧 32 攘，右儒 19 髓。以手 术成功组中 25 例单倒 DDH 患者的健倒霞 25 髓加上术后再膜位组中 17 Wtl单倒 DDH 患 者的键侧镜 17 髓共 42 髓作为正常组(健饨组)。 表 1 Muller 和 Seddon 评分表 主现在状 1分 休息时严重 痛 2 分 活动时严重痛 3 分 活动时痛， 钵息时无痛 4 分 活动时鹊 有疼痛不适 5 分 无痛 行走功能 短距离 行走困难 费墨跋仔， 可有 800 米 可行走 3200 来，轻跋行 仔走活动轻 度受 行走活动不 受眼 关节活动 关节僵程或 关节活动度少于正 大于正常的 轻度关节活 关节活动 度 极少动度 常的一半，有一定 一半的活动度， 动受限，无 E 正常 程度的吕定性畸形 没有国定性畸形 定性畸形 x 线表现 关节脆位、关明显半脱位伴 轻度半搅位， 轻度半脱位 近似正常 节强直 费显畸7在 畸形 伴轻度畸形 关节 发育性镜脱位术后再屁位的三维 CT 分析 表 2 术后再段位组与正常组(键侧组)和手术成功组人口学特征的比较 组fJlJ 倒数 年龄 (X) 性别 男 女 术后再院在纽 28 5. 1 4 (14.3%) 24 (85.7%) 正常组(键酣纽〉 42 4.9 8 (19.0%) 34 (81.0%) 手术成功军 38 4.8 5 03.2%) 33 (86.8%) 注:术后再E盖住组与正常组(键倒纽)和手术成功组年龄比较使用多个样本主导致阔的两两比 较 Q 检验，从 SPSS 输出结果可以看出: P=O. 2610. 05; 术后再段往组与正常组(键{剧组)和手 术成功短在别比较使自行 x列表资料的 x 2检验，结果 Pearson x 2=0.582，P=O. 7470. 05。 由表 2 可知，术后再院位组与正常组(健侧组〉和手术成功组三组组阁年龄、性 别均无明显差异，本研究具有可比性。 (三