二磷酸盐治疗继发性脊柱骨质疏松的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

摘 要 目的 继发性骨质疏松(secondary osteoporosis SOP) 存在于许多疾病的发生发 展和治疗过程中，严重影响患者的顺利康复。骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引 起人们重视的健康问题。目前的研究主要集中在原发性骨质疏松，对于继发性骨质疏松 研究比较少，而对于继发性脊柱骨质疏松的研究则更少，但后者产生的后果相对较严重。 在继发性脊柱骨质疏松的治疗过程中，临床用药的问题具有很大的的困难，而本研究基 于继发性脊柱骨质疏松容易观察和检测的特点，探讨其发生的特点，以便寻找一种或一 组简便而有效的防治方法，减少继发性骨质疏松性骨折等并发症的发生，提高疾病治疗 和康复效能。二磷酸盐（bisphosphonates）是一类人工合成用于治疗骨科相关疾病的 药物，是目前运用于临床上比较成功的抗骨吸收药物之一，目前已用于治疗及预防多种 骨骼疾病，此研究应用二磷酸盐第三代药物阿仑膦酸钠治疗继发性脊柱骨质疏松并观察 其效果，为其在临床治疗和医学研究提供更具体的材料和依据。 方法 1、以动物实验结果和前期对继发性骨质疏松研究成果为依托，参考国内外 的相关报道，根据随机化原则在一定条件下对强直性脊柱炎伴骨质疏松患者进行分组观 测，了解其特征性的骨转换指标、骨密度变化的规律，给予阿仑膦酸钠或/和维生素 D 干预前后的骨质变化情况，以及其产生副作用的情况等，分析相互关系及影响因子，从 而明确阿仑膦酸钠药物的作用及机制。2、对废用性脊柱骨质疏松患者在其基本治疗的 基础上加用阿仑膦酸钠和/或维生素 D 干预，检测及对比骨形成指标及骨密度在治疗前 后指标的变化情况，了解二磷酸盐类药物等药物治疗在废用性骨质疏松中的作用及特 点。 结果 1、把强直性脊柱炎伴骨质疏松患者分为两组,同时应用非甾体类抗炎药 (NSAIDs)布洛芬及糖皮质激素甲基强的松龙对患者实施治疗一个月后，所监测各指标均 明显下降，差别有显著性。加用阿仑膦酸钠或/和维生素 D 后：用阿仑膦酸钠治疗组血 清学指标高于未用阿仑膦酸钠组。血中骨钙素和骨碱性磷酸酶水平与骨密度呈正相关。 2、二磷酸盐类药物治疗废用性脊柱骨质疏松前后骨钙素和骨碱性磷酸酶水平有明显改 变，相对于未用阿仑膦酸钠患者组骨密度值明显改善，具有统计学意义，但此药物对于 骨质疏松性骨折的愈合时间的影响不确定。 结论 继发性脊柱骨质疏松无论对患者或者对原发疾病的康复都是一个很大的障 碍，甚至产生更大的破坏作用，值得引起医疗工作者的高度重视。二磷酸盐类药物治疗 各种骨质疏松有明显的预防及治疗作用，而维生素 D 在二磷酸盐类药物治疗脊柱骨质疏 松有明显的协同作用。骨钙素及骨碱性磷酸酶水平同样可作为反映骨代谢的特征性指 标。二磷酸盐类药物是治疗脊柱骨质疏松的相对安全有效、简便易行的药物，具有广阔 应用和开发前景。 关键词：继发性脊柱骨质疏松，二磷酸盐，骨代谢 Abstract Objective Secondary Osteoporosis is presence frequently in much disease,which not only holds back the recovery，bone growth and development of patients but also make a lot of troubles in the treatment.Although the osteoporosis has been cared and studied all over the world as a health problem for a long time, The present studys are mainly focuseing on primary osteoporosis，but less on the secondary osteoporosis, and even less on the secondary spinal osteoporosis.but its consequences are most serious.In the treatment process of secondary spinal osteoporosis, there are plenty of difficulties during the using of drugs to the clinician, and this research is based on the characteristics that secondary spinal osteoporosis is easy to be observed and detected