反流轴型耳廓复合组织瓣在鼻翼缺损修复中的临床应用-外科学(烧伤整形)专业论文.docxVIP

反流轴型耳廓复合组织瓣在鼻翼缺损 修复中的临床应用 外科学(烧伤整形) 研究生：任家吉 导师：陈祥军 教授 刘 宁 教授 摘要 目的应用并观察反流轴型耳廓复合组织瓣转移修复鼻翼缺损的临床应用效 果，总结临床应用经验，方法 利用反流轴型耳廓复合组织瓣对3例鼻翼缺损进行 修复。结果 本组 3例 患 者 中 ，2例 Ⅰ期耳廓复合组织瓣转移手术修 复 成 功 ， 鼻翼缺损得以满意修复，1例转移组织瓣远端0.5cm×0.5cm皮 肤 发 黑 坏 死 ， 经 换药治疗后创面愈合，3例 患者术后经3至12月随访，鼻翼缺损修复外形满意， 鼻腔通畅，耳廓供瓣区形态基本正常，额部瘢痕不明显。结论反流轴型耳廓复合 组织瓣是修复鼻翼缺损的较好方法之一。 关键词 鼻翼缺损 耳廓复合组织瓣 修复 前言 鼻部肿瘤切除术后所致鼻翼缺损,在整形外科领域较为常见。由于鼻翼软组 织较少，鼻翼结构特殊，修复比较困难。常见方法有局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣、耳 后岛状皮瓣或游离的复合组织瓣修复[1]，各有优缺点。反流轴型耳廓复合组织瓣 供血模式为对侧颞浅动脉、滑车上动脉、眶上动脉→额前血管吻合网→颞浅动脉 额支→颞浅动脉→颞浅动脉耳支→耳廓复合组织瓣，其血运丰富，成活可靠，可 修复较大面积的鼻翼缺损。我科应用反流轴型耳廓复合组织瓣修复鼻翼缺损 创面 3例，效果满意。 本组病例以反流轴型耳廓复合组织瓣，应用于鼻翼缺损的修复，观察临床疗 效，旨在探讨鼻翼缺损修复的较理想方法。 1.材料与方法 1．1 临床资料 贵阳医学院附属医院烧伤整形科2010-2013年临床病例3例。男 性患者 1例 ， 女 性 患 者 2例 ， 年 龄 在 57岁～ 76岁 之 间 。 病 因 ： 鼻 翼 基 底 细 胞 癌 扩 大 切 除 后 皮 肤 软 组 织 缺 损 3例， 3例 病 例 均 为 单 侧 鼻 翼 全 层 缺 损 。 缺损面积最大 2.5cm×2.8cm，最小 2.5cm×2.0cm。（ 见 附 表 ）。 附表 3例临床应用资料及结果 病 性 年 例 别 龄 病因 鼻部基 创面 （ cm× cm） 2.5 × 耳廓复合组 织瓣大小 （ cm×cm）  术后并发 症 结果 皮瓣成 1 男 76 底细胞 癌 2.0 2.5×2.0 无 活 2 女 57 面部基 底细胞 癌 鼻部基  2.5 × 2.8 2.5×2.8 2.5 × 复合瓣远 端部分坏 死  皮瓣成 活 皮瓣成 3 女 63 底细胞 癌 2.8 2.5×2.5 无 活 1.2 仪器 :日本 HADECOES·10OOSPM多普勒血流仪。 1.3 术前准备： 术前两例取同侧耳廓作为复合组织瓣供区，有一例因 既往额部 手术 ， 同 侧 颞 浅 动 脉 探 测 血 流 信 号 弱 ， 不 宜 作 供 区 选 择 ， 故 取 对 侧 耳 廓 复 合 组 织 瓣 修 复 ，均 采 用 Doppler血流探测仪探查颞浅动脉、眶上动脉及滑车上 动 脉 部 位 ， 予 亚 甲 蓝 于 体 表 标 记 。 并 根 据 鼻 翼 缺 损 大 小 于 同 侧 或 对 侧 耳 廓上设计好需要切取的耳廓复合组织瓣形状、大小 ， 用亚甲蓝标记 1.4 麻醉和体位： 患 者 一 般 取 仰 卧 位 ， 头 偏 向 供 瓣 区 对 侧 ， 手 术 在 气 管 插 管 全 麻 下 进 行。 1.5 耳廓复合组织瓣的应用解剖： 利 用 血 管 灌 注 的 方 法 对 尸 头 颈 外 动 脉 进 行 灌 注 ， 解 剖 并 观 察 颞 浅 动 脉 额 支 及 其 吻 合 网 。 颞 浅 动 脉 位 于 头 颅 的 侧 方 ， 与 对 侧 的 颞 浅