口服降糖药物-(精选·公开·课件).ppt

抗糖尿病药物 糖尿病基本知识点 什么是糖尿病 糖尿病诊断标准 糖尿病分型 糖尿病治疗的五套马车 糖尿病基本知识点 什么是糖尿病？ 糖尿病基本知识点 糖尿病诊断标准 糖尿病基本知识点 糖尿病分型 糖尿病基本知识点 糖尿病治疗的五套马车 病例分析 1 患者为15岁男性患者，多饮、多尿、消瘦1周多，呼吸急促、神智恍惚1天入院。入院后查随机血糖为22mmol/L，生化示：血钾4mmol/L 血钠138mmol/L 二氧化碳结合力为13mmol/L，尿酮体+++，尿糖++++。 该病例该选用下列何种药： A 胰岛素 B 口服降糖药 病例分析 1 答案 A 病例分析 2 患者为男性，60岁，农民，患者身高为165cm，体重为80kg 。体检时查空腹血糖为13mmol/L,之后第二天复查空腹血糖为12mmol/L。 该患者首选下列药物: A 胰岛素 B 二甲双胍 C 格列齐特 D GLP-1类似物 病例 2 答案 B 病例分析 3 患者为女性，26岁，妊娠34周，体检时空腹血糖为8mmol/L，餐后血糖为13mmol/L。 该患者首先下列何种药物 A 二甲双胍 B 格列美脲 C 胰岛素 D 阿卡波糖 病例分析 3 答案 C 病例分析 4 患者为男性，56岁，身高174cm ，体重70kg，体检时测空腹血糖为7.2mmol/L，餐后2小时血糖为13.4mmol/L,患者肝肾功能正常。此患者该选下列何种药物？ A 二甲双胍 B 格列齐特 C 瑞格列奈 D 阿卡波糖 病例分析 4 答案 C 或者 D 多谢聆听 有研究证实，单用一种药物治疗，糖化血红蛋白控制在7%以下的患者比率为：3年 25-53%；6年 12-39%；9年9-28%；我们可以看出，单用一种药物治疗，血糖控制达标率逐年下降。 因此，要想理想控制血糖，延缓胰岛B细胞功能衰竭，需要早期联合用药治疗。那我们具体应该怎样做呢？ * * * * * 应针对中国人的特点，采用中国的治疗模式 。 中国2型糖尿病患者的特点：血糖异常分布以餐后血糖升高更为突出 β细胞功能减退严重，早时相胰岛素分泌缺陷更为突出 腹型肥胖明显低于西方人群 东方人饮食结构以碳水化合物为主 中国人主要问题是B细胞功能差，胰岛素分泌不足，解决此问题应该全面改善β细胞分泌功能缺陷，尤其是餐时胰岛素分泌缺陷，可以用胰岛素促泌剂和预混胰岛素，同时改善餐时和基础胰岛素分泌不足。 中国人另一个主要问题是餐后血糖高，因此应重视降低餐后血糖，例如格列奈类和速效或含速效的预混胰岛素类似物可以很好地解决问题。 也就是通过联合用药，能够同时针对胰岛素分泌不足和降低餐后高血糖，最终降低大血管和微血管病变的风险。 联合用药到底有哪些优势呢？ 首先：单一药物降糖能力有限，联合治疗可增强降糖能力 其次：优势互补，如同时兼顾空腹血糖及餐后血糖 再次：可以减少单药加量的副反应，如低血糖 最后，通过联用作用机制不同的药物还有助于延缓血管并发症的发生 值得提醒的是，一定要在专业医生的指导下联合用药，不要自行选药。 * 口服药应用的前提是胰岛β细胞有一定的分泌功能，口服药的功效只能协助自身分泌胰岛素，而不能代替胰岛素的作用，而2型糖尿病的用药原则是随着胰岛B细胞功能的逐渐衰竭，最终要靠补充外源性胰岛素来控制血糖。如果您想了解更多胰岛素内容，请关注7月胰岛素专题。 * 在我们日常治疗中，安全服药可谓是重中之重，下面我来介绍几个安全服药的小贴士： * 按时服药也是很关键的，常听有些病友说记不住服药的时间，有时会漏服，这样对稳定控制血糖都是不利的。下面有一些小技巧，也许可以提醒您按时服药： * 下面我们对以上所介绍的内容做一下总结： * 本次课将先给大家介绍一下2型糖尿病发病的核心缺陷，然后再分别介绍降糖药物的分类，药物的作用机制、特点及安全性，最后介绍一下用药原则和联合用药的优势。本期生活7巧板的内容是：端午粽飘香，初夏护理有妙方 * * 世界卫生组织将糖尿病定义为：一种由多种病因导致的、以慢性血糖升高为特征并伴有胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在而导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病 而2型糖尿病的核心缺陷即为：胰岛素分泌不足、作用缺陷或二者同时存在，降糖药物治疗无非也是针对这两点核心缺陷来发挥作用的。我们来看一下具体的药物分类 针对胰岛素分泌不足的药物有口服降糖药中的促胰岛素分泌剂，可以促进内源性胰岛素的分泌，而胰岛素是直接补充外源性胰岛素来弥补体内胰岛素的不足，GLP-1受体激动剂 除了具有促进内源性胰岛素分泌外，还有抑制胰高血糖素分泌的作用 针对胰岛素作用缺陷的药物有口服