临床三基考试题急诊科.docVIP

2016年三季度急诊科专科培训测试 科室： 姓名: 一、单5选1 （本大题共22小题，共44分。题 下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项） （2分）慢性充血性心力衰竭急性发作最常见 的诱因是 妊娠与分娩 环境、气候的急剧变化 发作快心室率房颤 输液过多过快 肺部感染 （2分）引起左心衰竭临床症状的主要原因是 肺淤血、肺水肿 左心室扩大 肺动脉压力增高 心肌收缩力降低 体循环静脉压升高 （2分）瘫痪是 因疼痛而不能活动 肌张力增高肢体偎硬不能活动 自主运动时肌力减返或消失 四肢震颤以致肢体活动困难 因共济失调不能独立行走 （2分）ACEI用于治疗心衰的主要作用是 降低血压，减轻心脏后负荷 减少酪固酮的分泌，从而减少容量负荷 抑制循环及组织RAS系统活性，改善心 室重构 抑制交感活性，减低心肌耗氧量 改善患者症状 （2分）洋地黄类药物禁用于下列哪种情况不 的急性左心衰竭 急性心肌炎 重度二尖瓣狭窄伴快速心室率的房颤 重度二尖瓣狭窄伴窦性心律 I）.急性广泛心肌梗死48小时后 以上都不是 （2分）一侧动眼神经完全麻痹时 患侧眼视力下降 患侧眼球外展不能 患侧眼睑下垂，眼球内收不能 患侧眼睑下垂、瞳孔扩大、对光和调节 反射消失、复视、眼球外斜位 得分： 患侧上睑下垂、眼球外斜位、对光和调 节反射消失 （2分）男性，32岁，劳力性心悸气短5年， 下肢浮肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但 以左心室扩大为主，心尖部可闻及n级收 缩期杂音及舒张早期奔马律，两肺底可听 到小水抱音，超声心动阁亦左右心室扩 大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑 下列哪项诊断 心包炎 病毒性心肌炎 扩张型心肌病 二尖瓣狹窄 冠心病 （2分）在心衰治疗屮关于利尿剂的说法，下 列哪项是错误的 是唯一能充分控制心哀患者液体潴留的 药物 排钾与保钟利尿剂必须联合使用 有液体潴留的证据或有过液体潴留，均 应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用 利尿剂要写ACEI和（成）P受体阻滞剂联 合成用 小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良 反应 （2分）以下哪条不符合锥体束损害 八.痉挛性瘫痪 深浅反射亢进 病理反射阳性 肌张力增高 K.没宥肌肉萎缩及电变性反应 （2分）治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用 下列哪种药物 洋地黄 ACE抑制剂 利尿剂 P受体阻滞剂 钙通道阪滞剂 （2分）被证实能降低心力袞竭患者死亡率 且循证医学证据最多的药物是 ARB ACE1 利尿剂 醛固酮拮抗剂 钙通道阻滞剂 （2分）洋地黄治疗心力衰竭，下面说法正 确的是 心功能I?II级的患者耑长期应用 急性左心哀时应首先应用 急性左心袞时均需应用 有症状的心衰患者均应用 以上都不对 （2分）左心功能不全最早出现的症状是 咳嗽、咳痰 劳力性呼吸闲难 心源性哮喘 I）.端坐呼吸 E.乏力 （2分）除冇禁忌证外，适用于心力袞竭 A/B/C/D期干预治疗的最佳药物是 洋地黄 利尿剂 ACE抑制剂 ARB 硝普钠 （2分）心脏后负荷增高时，心脏的主要代 偿机制是 Frank-Starling 机制 心肌肥厚 心脏扩大 交感神经兴奋性增加 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 （2分）慢性左心衰竭与肺部感染时肺部啰 音的主要区别是前者有下列哪个特点 双肺底湿啰音 仅有湿啰音，没有哮鸣音 固定性局限性肺部湿啰音 I）.双肺底湿啰音，并随体位变化而改变 双肺满布哮鸣音 （2分）下列哪一项对鉴别右心衰竭与肝硬 化最有意义 肝功能异常 腹水 双下肢水肿 肝脏肿大 肝颈静脉回流征阳性 （2分）洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时筲 选处理措施是 人工心脏起搏 阿托品 氯化钾 硫酸镁 异丙肾上腺素 （2分）硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机 制是 降低血压，减轻后负荷 增加心肌收缩力 降低心脏前后负荷 1）.减少回心血S E.以上都是 （2分）下列哪种药物增强心肌收缩力并选 择性扩张肾小动脉 硝普钠 肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 R.多巴酚丁胺 （2分）30岁男性患者，主诉劳累后心慌气 短已数年，近来症状加重，冇时感心前区 疼痛，测血压为140/50mmHg，胸片示左室 增大，该例患者应Q*先考虑力 冠心病心绞痛 风心病主动脉瓣关闭不全 扩张型心肌病 肥厚型心肌病 心包积液 （2分）冇关P受体阻滞剂在心袞治疗中正 确的说法是 所有XYHA I -III级的慢性收缩性心衰患者 均必须应用，且终身使用 短期内虽不能改善患者症状，似长期应 用能降低心力衰竭患者死亡率 使用P受体阻滞剂后，患者心衰症状加 重应立即停药 P受体阻滞剂要在ACEI前加用 P受体阯滞剂具有负性.肌力作用不能用 于心功能IV级的患者 二、串5选1 （本大题共8小题，共16分。每 组〉2题共用题干，每题仅一个最佳答案） 66岁男性，四肢无力、行走困难进行性加重1 年，伴双下肢麻木，小便费