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磷酸肌酸钠对小儿EB病毒感染后心肌保护的作用评价 　　[摘要] 目的 探讨磷酸肌酸钠对小儿EB病毒感染后心肌的保护作用并作出评价。方法 整群选取该院2014年4月―2015年3月收治的78例EB病毒感染后心肌损伤患儿，按照是否给予磷酸肌酸钠治疗，分为治疗组和普通组。普通组患儿39例，给予抗病毒、能量合剂、维生素C和果糖二磷酸钠治疗；治疗组39例，给予抗病毒、能量合剂、维生素C和磷酸激酸钠治疗。对比两组患儿治疗前后心肌酶谱及肌钙蛋白T（CTnT）的变化。结果 治疗组患者治疗有效率（94.9%）明显高于普通组（89.7%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 磷酸肌酸钠相对于果糖二磷酸钠治疗能更好地保护小儿EB病毒感染后的心肌。 　　[关键词] 磷酸肌酸钠；小儿；EB病毒；心肌保护 　　[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0003-02 　　病毒是疱疹病毒科的一种双链DNA病毒。Epstein-Barr病毒（EBV） 又称人类疱疹病毒，为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员，它在世界各地都有分布，在人群中的感染非常普遍[1]。小儿容易被EB病毒感染，可引起多器官功能损害，而心肌细胞损害后果较为严重，应选择适合的治疗方法，避免严重后果的出现。磷酸肌酸钠目前作为一种常用药物被广泛成熟应用与心内科治疗心肌梗死、心绞痛等疾病。相关研究表明，磷酸肌酸钠可用于治疗小儿心肌炎并表现出良好疗效。且对小儿EB病毒感染后心肌保护具有可观效果，该研究整群选取2014年4月―2015年3月收治的78例EB病毒感染后心肌损害患儿为研究对象，主要探讨了磷酸肌酸钠治疗小儿EB病毒感染后心肌具有良好的保护作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2014年4月―2015年3月期间在该院进行治疗的78例EB病毒感染后心肌损害患儿，患儿均符合EB病毒感染诊断标准，且冬氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）及肌钙蛋白T（CTnT）均升高提示有心肌损伤，并排除其他原因导致的心肌损伤。按照是否给予磷酸肌酸纳治疗，分为治疗组和普通组，各39例。其中男40例，女38例，年龄2～12岁，平均年龄（6.7±1.3）岁。其中治疗组：男性21例，女性18例，年龄2～12岁，平均年龄（6.7±1.3）岁；普通组：男性20例，女性19例，年龄3～11岁，平均年龄（6.9±1.2）岁。 　　1.2 治疗方法 　　普通组治疗方法：使用阿昔洛韦（iv）抗病毒（国药准字生产批号，维生素C（国药准字生产批100～200 mg/（kg?d）静脉滴注，辅酶Q10（批准文号生产批 10 mg 3次/d，果糖二磷酸钠（国药准字生产批5～10 g（iv），1～2次/d，一般5 g果糖二磷酸钠要求10 min完成滴注。 　　治疗组：使用阿昔洛韦（iv）抗病毒， 维生素C100～200 mg/（kg?d）静脉滴注，辅酶Q10 10 mg 3次/d，磷酸肌酸钠，0.5～1 g（iv）/d，使用7～10 d。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患儿治疗后心肌酶谱（AST，CK―MB，LDH，HBDH）及肌钙蛋白T（CTnT）变化，对比两种治疗方法对心肌保护作用的效果并做出评价。 　　1.4 疗效评定 　　①显效：患儿症状基本消失，心肌酶谱和肌钙蛋白T等检查恢复正常；②有效：患儿症状有所缓解，心肌酶谱和肌钙蛋白T等检查有好转；③无效：患儿临床症状、心肌酶谱、肌钙蛋白T等均无改善，甚至加重[2]。 　　1.5 统计方法 　　所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组患儿治疗后心肌酶谱及肌钙蛋白T均有改善，治疗组患者有效率（94.9%）明显高于普通组（89.7%），差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　EB病毒是一种主要侵犯人类B淋巴细胞的疱疹病毒。EB病毒感染细胞后，在细胞中增殖并在膜表面表达抗原，激活体内T细胞，CD8细胞增殖，CD4细胞减少，形成细胞毒性效应细胞，可使感染细胞溶解死亡。EB病毒增殖感染心肌细胞后，引起心肌免疫调节功能紊乱，从而引起心肌炎等。心肌炎是儿童中的多发病，它是一种心肌局灶性或弥漫性炎性改变，病理特征为心肌坏死和变性以及间质炎性细胞浸润[3]。心肌损伤后由于氧化代谢减慢，可能导致能量供给