紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效的探讨.docVIP

紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌疗效的探讨 　　【摘要】 目的：分析紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的50例晚期胃癌患者，按照不同的治疗方法，分为观察组25例、对照组25例。对照组采取紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗，观察组采取紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组恶心、呕吐发生率低于对照组，观察组生存质量高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗晚期胃癌，疗效显著，且不良反应均可耐受，提高患者生存质量，值得临床推广。 　　【关键词】 紫杉醇； 替吉奥胶囊； 晚期胃癌 　　中图分类号 R735.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0107-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.053 　　胃癌是一种常见的恶性肿瘤，由于早期胃癌缺乏特异性症状，确诊时肿瘤已属中晚期，导致术后复发率较高，5年生存率低于30%[1]。胃癌对化疗相对敏感，故化疗可作为晚期胃癌的首选方案[2]。通过Ⅱ～Ⅲ临床研究，紫杉醇适应于卵巢癌、肺癌、胃癌等临床治疗中[3]。吉奥胶囊作为一种复方制剂，口服给药后替加氟在体内缓慢转变为5-FU而发挥抗肿瘤作用[4-5]。笔者所在医院对收治的晚期胃癌患者分为两组，分别采取传统化疗方案治疗与紫杉醇联合替吉奥胶囊治疗，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2013年7月-2014年6月笔者所在医院收治的50例晚期胃癌患者的临床资料，按照不同的治疗方法，分为观察组25例、对照组25例。观察组中男13例、女12例，年龄48～74岁，平均（58.22±5.32）岁。病理类型：腺癌11例、黏液腺癌9例、印戒细胞癌5例。临床分期：Ⅲ期15例、Ⅳ期10例。对照组中男15例、女10例，年龄47～73岁，平均（57.42±2.21）岁。病理类型：腺癌10例、黏液腺癌8例、印戒细胞癌7例。临床分期：Ⅲ期14例、Ⅳ期11例。患者均经病理组织学确诊为胃癌，且排除化疗前肝肾功能异常者，严重骨髓抑制者。两组患者一般资料对比差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组取紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶治疗，滴注紫杉醇135 mg/m2，静脉滴注，第1天；氟尿嘧啶500 mg/m2，静脉持续滴注1～5 d；叶酸钙200 mg/m2，静脉滴注，第1～5天。观察组餐后口服替吉奥（40～60 mg/次，2次/d，根据体表面积计算，体表面积1.50 m2，60 mg/次，第1～14天；紫杉醇注射液175 mg/m2，加入0.9%氯化钠溶液500 ml静脉滴注3 h，第1天。1个治疗周期为21 d。治疗取地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁行抗过敏处理。为了预防胃肠道反应的产生，可给予患者应用5-羟色胺受体拮抗剂托烷司琼治疗。两组患者1个化疗周期为21 d。治疗期间，根据不良反应发生情况而酌情减少药物剂量。 　　1.3 疗效判定标准 　　参考RECIST 1.0标准，（1）完全缓解（CR）：所有病灶均消失。（2）部分缓解（PR）：可测量病灶最长径缩小≥30%。（3）疾病稳定（NC）：介于PR与PD之间。（4）疾病进展（PD）：可测量病灶最长径增长≥20%或出现新病灶。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。采取（E0RTCQLQ-C30）进行评分患者生活质量，得分越高表明生存质量越高[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者临床疗效 　　观察组总有效率为60.00%，明显高于对照组的36.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 对比两组患者不良反应发生情况 　　观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 对比两组患者治疗前后生存质量评分 　　治疗前，两组患者的生活质量评分对比，差异均无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组生存质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，此疾病发病率、死亡率较高，对人类的生命健康造成了严重的威胁[5]。目前，晚期胃癌化疗尚缺乏“金标准”方案，在临床化疗中主要以氟尿嘧啶类、紫杉类、铂类和拓扑异构、酶抑制剂类等联合方案为主。 　　紫杉醇作为一种新型的抗癌药物，具有抗肿瘤活性高、抗瘤谱广等特征，可诱导微管蛋白聚