立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效的研究评析.docVIP

立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效的研究评析 　　[摘要] 目的 研究立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取该院于2012年3月―2014年4月期间收治的100例高血压脑出血患者，随机分成观察组与对照组，每组50例。观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗；对照组在常规保守治疗方法，比较两组临床治疗效果。结果 观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗，恢复良好的患者有20例，中度病残的有16例，中度病残的有11例，植物人或者死亡的有3例。照组采常规内科治疗，恢复良好的患者有8例，中度病残的有11例，中度病残的有23例，植物人或者死亡的有8例，观察组明显优于对照组；两组血肿消失情况相对比，观察组血肿消失时间，明显短于对照组；两组远期治疗效果相比，观察组也明显优于对照组。差异有统计学意义（P0.05）。结论 立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血与常规内科治疗相比，临床效果更为显著。 　　[关键词] 立体定向；置管引流；高血压脑出血 　　[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（a）-0066-02 　　高血压脑出血，是最为常见的危重疾病。中老年患者较为常见，其特点是起病很快，病情发展迅速，病死率和致残率都很高，而且预后较差。高血压脑出血是危险度最高的一种脑血管疾病，随着微创医学不断的发展，采用立体定向锥脑血肿置软管术进行治疗，有着创伤小，定位准确，血肿清除彻底，治疗恢复快等优点，与常规内科治疗相比，可以显著改善神经功能及预后[1]。为研究立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。现择取该院2012年3月―2014年4月期间收治的100例高血压脑出血患者为研究对象，将他们随机性分成观进行治疗察组与对照组，每组50例，分别进行常规内科治疗和立体定向锥脑血肿置软管术治疗，进行临床治疗效果的比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取该院收治的100例高血压脑出血患者，所有患者均经过头颅CT认证为脑实质出血，同时出现意识改变。将他们随机性分成观察组与对照组。观察组患者50例，其中男35例，女15例，年龄37～78岁之间，均有明确的高压病史。对照组患者50 例，其中男27例，女23例，年龄32～75岁之间，均有明确的高压病史。每例的个人资料之间，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：采用常规治疗方式，对患者的血压进行控制，对脑水肿进行治疗，通过降低患者颅内压力，防治并发症的发生。 　　观察组：在常规治疗的基础上采用立体定向锥颅内置管装置，利用CT进行颅表定位，确定血肿中心[2]。避开重要的一些血管，还有一些重要的功能区，尽可能的选择距离血肿中心最短的位置，作为手术中钻颅位置。经过局部麻醉之后，用直径为5 mm的颅锥钻孔穿过脑膜，做定向颅内置管，然后插入软性脑内血肿吸引管进行非阻力化的缓慢抽吸，用来清除颅内出血，将部分液态的水肿进行引流，手术结束后留下该管作为后脑血肿的内引流管。手术后脑内残留的血肿，采用尿激酶溶凝进行治疗。将含有尿激酶的生理盐水注入血肿腔内，保留4 h后开放引流，在血肿被引出90%以上后，拔出引流管。等到1周左右的时间，对患者进行动态CT复查[3]。 　　1.3 疗效评判 　　疗效后1个月，通过GOS量表分析患者治疗效果，观察血肿消失的情况，并且对患者治疗状态分成优：恢复良好，生活正常；良：中度病残，但是可以进行生活自理；差：重度病残，意识很清晰但是生活无法进行自理；极差：变成植物人或者死亡。 　　治疗6个月后，日常生活活动量表（BI）以及生存质量指数（QLI）进行结果判定。 　　1.4 统计方法 　　运用SPSS17.0统计学软件对组间试验研究数据加以统计学分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 近期治疗效果比较 　　观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗，恢复良好的患者有20例，中度病残的有16例，中度病残的有11例，植物人或者死亡的有3例。照组采常规内科治疗，恢复良好的患者有8例，中度病残的有11例，中度病残的有23例，植物人或者死亡的有8例。观察组明显优于对照组。差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 血肿消失情况 　　观察组采用立体定向锥脑血肿置软管术联合尿激酶进行治疗，照组采常规内科治疗，两组血肿消失情况相对比，观察组血肿消失时间，明显短于对照组。差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 长期治疗效果比较 　　观察组采用立体定