纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的作用.docVIP

纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中的作用 　　【摘要】 目的 观察纳洛酮治疗AECOPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 将65例病例随机分为治疗组及对照组，两组均予以积极控制感染，持续低流量吸氧，解痉平喘，止咳化痰，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂，首剂负荷量0．8 mg 加入生理盐水20 ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2 mg加入生理盐水100 ml中,缓慢持续静脉滴入, 12 h/次, 24 h纳洛酮总剂量为4 mg,连用3 d。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P2)显著高于对照组(P2)显著低于对照组(P0．05)；结论 纳洛酮治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效确切。? 　　【关键词】纳洛酮；慢性阻塞性肺部疾病； Ⅱ型呼吸衰竭? 　　The effect of naloxone in treating COPD with respiratory failure? 　　【Abstract】 Objective To observe the clinical effectof naloxone in treatment of AECOPD with type Ⅱ respiratory failure． Methods The 65 patientsof AECOPD with type Ⅱ respiratory failure were randomly divided into target group 33 and control group 32． Both were treated with regular drug therapy． The target group was given naloxone injection 2 mg intravenous drip for 3 days． Results After treatment, the overall effective rate in the targetgroup was significantly higher than that in the control group (P0．05)． Conclusion Naloxone is effectivefor treatment of AECOPD with typeⅡ respiratory failure．? 　　【Key words】Naloxone; COPD; type Ⅱrespiratory failure 　　? 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary，COPD）是一种严重危害人民健康的常见慢性呼吸系统疾病，其特征为气流受限，并且常因呼吸功能不全，导致缺氧和二氧化碳潴留，甚至肺性脑病，可直接危及患者生命，纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂,可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用,改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用[1]。本科应用纳洛酮治疗呼吸衰竭，疗效确切，报道如下。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 一般资料 选择2005年10月至2006年11月入住成都铁路中心医院呼吸科的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者65例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，并随机分为观察组和对照组，其中观察组33 例，男20例, 女13例;年龄65～85岁,平均(74±5)岁;病程5～20年,平均(11±4)年。对照组32例，男22例,女10例;年龄60～81岁,平均(73±5)岁;病程5～20年,平均(10±4)年， 两组病例在性别、年龄、病程上差异无统计学意义（P0．05) 。? 　　1．2 治疗方法 两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧,解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮 ,首剂负荷量0．8 mg加入生理盐水20 ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2 mg加入生理盐水100 ml中,缓慢持续静脉滴入, 12 h/次, 24 h纳洛酮总剂量为4 mg,连用3 d。? 　　1．3 观察方法 观察患者咳、痰、喘症状、意识状态、血压、肺部体征等; 以及治疗前、治疗后血常规、尿常规、粪常规、心电图、动脉血气分析( PaO2 、PaCO2 ) 、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。? 　　1．4 疗效判定 显效:治疗24 h内,神志清楚,气促缓解,发绀明显改善,呼吸平稳; 心率、呼吸频率下降; PaO2 ≥60 mm Hg、PaCO2 ≤55 mm Hg。有效:治疗24 h～48 h,神志清楚,咳嗽、气促好转; PaO2 ≥60 mm Hg, PaCO2 在56～59 mm Hg。无效:治疗48 h临