基础护理学 压疮的护理培训课件.pptVIP

六、压疮的预防 （一）评估 1、压疮发生的原因 有否局部组织长期受压，有无理化因素刺激和机体营养不良等，有无特殊的约束。 （1）可通过评分方式对患者发生压疮的危险性进行评估 （2）分数越低，发生压疮的危险性越高 2、压疮发生部位的皮肤情况。 * Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险、评分小于12分者极易发生压疮 项目 4 3 2 1 一般健康状况 好 一般 差 极差 意识状态 清醒 淡漠 模糊 昏迷 活动 可走动 需要帮助 依靠轮椅 卧床不起 身体移动 移动自如 轻度受限 重度受限 移动障碍 排泄失禁 无 偶然 尿失禁 二便失禁 用药 未用镇静剂类固醇 使用镇静剂 使用类固醇 两者均使用 * 1·1力学因素－压力 （1）垂直方向的压力作用于皮肤，是导致压疮的最重要因素 （2）压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 （3） 若外界施予局部的压力超过2.67kPa,持续时间不改变2-4h，即可引起组织不可逆损害，导致压疮的发生。 （4）常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者 垂直压力 * 1·2力学因素－摩擦力