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失独老人医养结合模式的建设 随着我国步入老龄化社会，人UI老龄化程度逐渐增高，我国人U出现高 龄化、空巢化趋势，加之独生子女政策的实行，失独老人数増多，需要照料的失 能、半失能老人也呈现上升趋势。伴随老龄化而来的健康问题对现行养老和健康 体系带来严峻的挑战。因此，创新养老模式，在养老服务中树立健康理念，强化 医疗服务，整合现有医疗服务与养老服务资源，推动新的医养结合模式的发展。 医养结合作为长期照护的子概念，通过对长期照护概念的梳理，进一步明确医养 结合服务的内涵，包括服务对象、服务内容、服务提供主体、服务模式的实现、 服务人员以及服务机构的资质和准入标准，提出了医养结合服务模式的实现方 式O 关键词:失独老人咲养模式建设策略 关键词: 失独老人咲养模式建设策略 一、研宄背景和意义 （一）研宄背景 根据1956年联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当 一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口比例超过7%时，则意味着这 个国家或地区进入老龄化①。1982年维也纳老龄问题世界大会，确定60岁及以 上老年人门占总人门比例超过10%，也标志着这个国家或地区进入老龄化。 1999年我国步入老龄化社会以来，人口老龄化程度逐渐增高，我国人U出 现高龄化、空巢化趋势，加之独生子女政策的实行，失独老人人数增多，需要照 料的失能、半失能老人也呈现上升趋势。国家统计局2011年4月28円公布的《第 六次全国人口普査主要数据公报（第1号）》②报告在年龄构成中指出，全国 60岁及以上人口为177648705人，占13. 26%,其屮65岁及以上人口为118831709 人，占8. 87%。2013年2月27日，全国老龄委发布了我国首部老龄事业发展状 况蓝皮书一一《中国老龄事业发展报告（2013）》。蓝皮书指出，2013年我国 老年人口数量将突破2亿大关，达到2. 02亿，老龄化水平达到14. 8%。老年人 口内部变动将进一步加剧人口老龄化的严峻性③。《全国城乡失能老年人状况研 究》指出，截至2010年底，全国城乡半失能和完全失能老年人老年人门总数 的19.0%。完全失能老年人U数占到总体老年人U 6.23%。预计到2015年，我 国失能老年人将占老年人口总数的19.5%,失能老年人占总人口的比重进一步 提高。其中完全失能老年人将占老年人口总数的6.05%。同时患有慢性病的老 年人将持续增多，2012年为0.97亿人，2013年突破1亿人。随着人口老龄化的 加剧，老年人对医疗和照护的需求量将大幅度增长。 人口老龄化和老龄化所伴随的健康问题对现行养老和健康体系带来严峻的 挑战。老年人患病具有患病率高，患病种类复杂的特点，多为患病周期长、伴有 并发症、治疗难度大、照护时间长的慢性疾病，疾病就诊经济负担、住院经济负 担、照料人工费用负担的増长速度，明显人于老年人口的增长速度。随着生活不 能自理的老年人UI的增多，对医疗服务和长期医疗照护的需求将呈快速增长态 势，现有的家庭照顾功能、养老模式、医疗服务方式、养老医疗筹资结构将承受 巨大的挑战。 我国是以家庭养老为主的养老模式。但是，随着计划生育政策的实施，独生 子女趋势下家庭规模日趋小型化，家庭结构呈现“4-2-1”模式，甚至出现了 “8-4-2-1”的严峻形势，赡养负担加重，加上生活节奏的加快，家庭照护条件 的缺乏，核心家庭（由夫妻及其未成年子女组成）从时间投入、经济负担、精神 慰藉等方而，都难以满足老年人日益增多的照料需求，新的家庭结构，在人口老 龄化下显得力不从心丑措手不及。特别是在老人罹患疾病时，对家庭工作和生活 的各个方向影响重大。在这样的情况下，老年人的照料照护问题不仅仅是个人家 庭的问题，而是影响社会健康发展和人类文明进步的共同问题，因此应从政策和 制度上建立健全社会养老医疗照护体系。 社会养老照护体系需要进一步完善。目前，社会养老医疗照护体系整体上是 不健全的，丑呈现碎片化、分割式的状况。《全国城乡失能老年人状况研宂》指 出，S前仅奋60%的养老机构配奋简单的医疗设备，苏中民办和政府办的养老机 构各占一半；在农村，为五保户提供服务的养老机构仅有41. 7%配备基木康复设 备。还有2成的养老机构，既没有专业技术人员，也没有基本的医疗设备；在农 村，仅有4成的养老机构有专业医护人员。在长期照护中，生活照护和医疗照护 是密不可分的。失能的老年人绝人多数都患有慢性病，长期照护需要根据老人的 健康状况，在生活照护的基础上，进行医药治疗、饮食调理、躯体康复照护等全 方位有计划的照护。 我国失能老人耍想获取机构养老服务，目前仍存在两方面的困境，一方面是 目前的养老机构大部分采用“医养分离”的照料模式，或者医疗水平低，不能满 足老年人对医疗的基本需求。很多研究发现，在传统养老机构屮，老人