头孢克肟颗粒治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床观察..docVIP

头孢克肟颗粒治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染的临床观察 】目的分析头孢克肟颗粒治疗小儿急性细菌性 上呼吸道感染的有效性和安全性。方法采用随机对照实验, 将140例上呼吸道感染患儿分成两组，观察其临床效果及不 良反应。其中72例口服头孢克膀颗粒每天6mg/kg，bid； 68 例口服头孢拉定颗粒每天50mg/kg, tide两组疗程均为5d。 结果两组临床痊愈率和有效率分别为％、％和％、％，细菌清除 率分别为％和°/。，不良反应发生率分别为％和％。结论头孢克肟 颗粒治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染安全、有效。 关键词】头孢克肟头孢拉定上呼吸道感染小儿 头孢克肟为口服第三代头孢菌素，对革兰阳性菌和革兰 阴性菌均具有广泛的抗菌作用，其机制是通过阻止细菌细胞 壁的合成起作用，尤其对淋球菌、肺炎链球菌、变形菌、产 气杆菌、沙雷菌属等具有高度的抗菌活性，对各种细菌产生 的3内酰胺酶具有良好的稳定性［1?3］;头孢克肟在体 内消除的半衰期较长［4, 5］，每日用药仅需一至两次［6］。 鉴于上述特点，该药已广泛应用于临床。本文用头孢克肟颗 粒治疗小儿急性细菌性上呼吸道感染，观察其有效性和安全 性，现报告如下。 1资料与方法临床资料 病例选自XX年2月?XX年5月的门诊和住院患儿，实 验前48 h均未接受抗生素治疗，140例患儿（排除对头孢菌 素类抗生素过敏者）均符合急性细菌性上呼吸道感染诊断标 准，采用随机对照的方法，分为头孢克肟组和头孢拉定组。 头孢克肟组72例，其中男性42例，女性30例；6月?1岁 24例，1?3岁32例，3?8岁16例；急性咽炎45例，扁桃 腺炎27例（合并琳巴结炎6例）。头孢拉定组68例，男性4 0例，女性28例，6月?1岁22例，1?3岁33例，3?9岁 13例。其中急性咽炎43例，扁桃腺炎25例（合并淋巴结炎 7例）。两组病例在各方面均无显著性差异。 给药方法、剂量及疗程 头孢克肟组：头孢克肟颗粒（广州白云山制药厂生产， 商品名：世福素，批号XX 04021），口服6mg/（kg*d），bid。 头孢拉定组：头孢拉定颗粒，口服50mg/（kg ? d），tid。两 组疗程均为5d。另采用相同的化痰、止咳、退热等对症治疗。 观察指标 分别观察治疗前、后的主要症状与体征、血常规、咽拭 子培养作细菌学检查及不良反应等。 疗效判断标准 根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床指导原则》分 为痊愈、显效、进步、无效。痊愈：症状、体征、实验室及 病原学检查4项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述 4项中有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转， 但不够明显；无效:用药72h后病情无明显进步或有加重者。 痊愈和显效的合计数与该组观察总人数相比的百分数为有 效率。 统计学处理 使用x 2检验进行统计学分析。 2 结果 临床疗效 头孢克肟组痊愈率和有效率分别为％和％，头孢拉定组分 别为％和％，两组存在显著性差异（P细菌学疗效比较 头孢克肟组72例中共获得74株致病菌，治疗后复查2 株仍为阳性，细菌清除率为％;头孢拉定组68例中共获得69 株致病菌，治疗后复查8株仍为阳性，细菌清除率为％。两 组比较具有显著性差异（P不良反应 头孢克肟组中有4例出现不良反应，其中2例恶心，1 例呕吐，1例腹泻；头孢拉定组中有3例出现不良反应，其 中2例恶心，1例呕吐。不良反应发生率分别为％和％，两组 间无显著性差异（P〉）。两组的不良反应较轻，分别予马叮啉 和微生态治疗后缓解。 3讨论 头孢克肟为第三代口服头孢菌素，较第一代头孢拉定相 比具有下列优点：①抗菌谱扩大，抗菌活力增表1两组临床 疗效比较表2两组细菌清除株数比较头孢克肟(n=22)株数清 除未清除头孢拉定(n=68)株数清除未清除肺炎链球菌感噬血杆菌9901091副流感噬血杆菌77 0660金 葡菌651422肺炎克雷伯菌660871表葡菌660440甲型溶血 性链球菌550651乙型溶血性链球菌440220奇异变形菌 44066 0洛菲不动杆菌3300⑻鲍曼不动杆菌330541阴沟肠 杆菌330000黏膜炎莫拉菌220550粪肠球菌21 1110产气肠 杆菌110000耶尔森杆菌000211坚忍肠球菌00022 0 强；②最小抑菌浓度低［7］;③组织细胞内药物浓度高、 杀菌力强，覆盖了呼吸道感染的大多数病原体，在呼吸道感 染中占有重要地位；④口感好，不良反应轻，易于耐受，依 从性好。常用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、支气管炎等 的治疗，并能取得较好的疗效。 本文观察上述两种药物的临床疗效及抗菌活性的差别， 实验结果表明头孢克肟组的治愈率和有效率均显著高于头 孢拉定组，提示头孢克肟是治疗小儿急性细菌性上呼吸道感 染有效的药物，疗效优于第一代头孢菌素。此结果也