纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结200例的的疗效观察.docVIP

纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结200例的的疗效观察 　　 [摘要] 目的：探讨纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结的疗效。方法：在表麻纤维喉镜下行低温等离子射频治疗声带小结200例，并随访6个月以上。结果：200例临床观察中，治愈率72.4％，好转率23.4%，总有效率95.8％，复发率4.2％。结论：纤维喉镜下低温等离子射频治疗声带小结具有治愈率高、安全可靠、患者痛苦小等优点，是经济实用的门诊手术。 　　 【关键词】 声带小结； 纤维喉镜； 低温等离子射频 　　 　　 Effect Observation of Coblation in Treatment of Vocal Nodules Under Fiberoptic Laryngoscope/ZHANG Jun-chao.//Medical Innovation of China，2012，9(13)：115-116 　　 [Abstract] Objective：To explore the effect of coblation in treatment of the vocal nodules under fiberoptic laryn-goscope.Methods：200 cases with vocal nodules were treated by coblation under fiberoptic laryngoscope.All the cases were followed up over 6 months.Results：In 200 cases the cure rate was 72.4%，the improvement rate was 23.4%，the total effective rate was 95.8%，recurrence rate was 4.2%.Conclusion：This method is simple with mild damage to normal tissues，clear operation visual field，less postoperative pain and good way to treat vocal nodules. 　　 【Key words】 Vocal nodules; Fiberoptic laryngoscope; Coblation 　　 First-author’s address：Xuchang Central Hospital，Xuchang 461000，China 　　 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.069 　　 　　 声带小结是引起发音障碍最为常见的耳鼻咽喉科疾病，临床表现主要为不同程度的声音嘶哑、不能发高音、说话费力等。多因发声不当或用声过度以及喉部炎症等多种因素导致的声带水肿、出血、纤维组织增生等病变而逐渐形成[1]，药物治疗效果欠佳。笔者所在科自2006年8月以来于纤维喉镜下用低温等离子射频治疗声带小结200例，经随访6个月~2年，取得了较理想的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组200例声带小结患者中男86例，女114例；年龄18~65岁，平均36.5岁；病程6个月~5年，平均18个月。其中单侧病变73例，双侧病变127例。全部病例均表现为不同程度的声音嘶哑、讲话费力、不能发高音。纤维喉镜检查病变多位于声带前1/3与中1/3交界处。从事职业包括教师、学生、个体户、工人和干部等，均有用声过度或用声不当病史。 　　1.2 治疗方法 所有手术均在门诊进行。患者术前6 h禁饮食，术前30 min给予阿托品0.5 mg肌肉注射，苯巴比妥100 mg肌肉注射。用1%地卡因先行鼻腔及口咽黏膜表面麻醉，用1%麻黄素收缩鼻腔黏膜。患者取平卧位，术者立于患者头侧，左手握镜体操纵部，右手握镜体远端，将纤维喉镜由较宽大侧鼻腔插入，到达会厌，调节操纵杆上的方向按钮，抬起会厌，充分显示喉腔，经镜侧孔向声门滴入1%地卡因约1~2 ml。将纤维喉镜进至声门，靠近小结，自活检钳口插入射频电缆线，伸出镜体前端约l cm，调整镜体角度，将射频电极的尖端紧贴小结，同时功率选择15 W左右，治疗至小结变为白色。术后嘱患者禁声或少发声l~2周，常规应用抗生素及地塞米松，并以地塞米松、氨溴索雾化吸入治疗3 d。患者出院后可继续服用2周左右的中成药，并教会患者使用正确的发声方法，让患者练习科学的起声方法――软起声，要求练到声带既不过于紧张，呼气也不过多的“声气平衡”状态。术后2周、1个月、6个月、1年后行纤维喉镜复查。 　　1.3 疗效标准 治愈：双侧声带边缘光滑、色泽正常、声门闭合良