独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床的的疗效观察.docVIP

独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床的的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨分析独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与实验组各30例，对照组行推拿和牵引治疗，实验组在对照组基础上予独活寄生汤加减治疗，观察其临床疗效。 结果 对照组痊愈8例，显效6例，有效8例，无效8例，总有效率为73.33%；实验组痊愈12例，显效7例，有效8例，无效3例，总有效率为90.00%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05），且两组治疗前后疼痛模拟评分差值比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症有良好的疗效，值得在临床上推广。 　　[关键词] 独活寄生汤加减；腰椎间盘突出症；推拿；牵引 　　[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0132-02 　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，是临床的常见症和引起腰腿痛最主要的原因之一[1]，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦。对于此病，临床上多采取保守治疗，常见的有推拿和牵引[2]。本院于2010年3月～2012年2月对30例腰椎间盘突出症患者行推拿和推拿加独活寄生汤加减治疗，对独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效进行探讨分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2010年3月～2012年2月收治的腰椎间盘突出症患者60例，随机分为实验组与对照组。对照组：男18例，女12例，平均年龄（54.3±3.8）岁；实验组：男20例，女10例，平均年龄（55.2±2.7）岁。两组患者的一般情况比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 牵引：牵引重量根据患者的体质与耐受情况进行调整，一般取患者体重的20%～30%。患者取仰卧位卧于牵引床上，胸腋部和骨盆部分别由牵引带的上下端固定，牵引过程中每次持续牵引取25 s，放松时间为10 s。总牵引时间25 min/次，1次/d，2周为1个疗程。推拿：患者取俯卧位，医师自上而下以按揉法于患者腰背部及双下肢进行推拿，患椎部位增加推拿次数。推拿1次/d，2周为1个疗程。 　　1.2.2 实验组 在对照组治疗基础上给予独活寄生汤加减治疗。以《备急千金药方》中的独活寄生汤为主，根据临床辨证结果加减运用，药方：独活15 g，防风15 g，茯苓30 g，土茯苓20 g，红花10 g，熟地黄15 g，桑寄生15 g，枸杞子30 g，芍药10 g，甘草10 g，人参10 g，川芎10 g，牛膝10 g，秦艽15 g，细辛20 g，肉桂心15 g。服用方法：每日1剂，水煎，分2次服，2次/d，2周为1个疗程。 　　1.3 疗效评价标准 　　参照《中医病症诊断疗效标准》。（1）痊愈：腰部疼痛及放射痛症状完全消失，直腿抬高80°；（2）显效：腰部疼痛及放射痛症状几乎完全消失，生活工作不受影响，仅在疲劳或天气变换的情况下有疼痛，直腿抬高试验60°；（3）有效：腰背部的疼痛及放射痛有所减轻，但病情不稳定，对生活和工作造成一定影响，直腿抬高试验角度变大；（4）无效：病情没有好转，甚至加重。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。疼痛模拟量表评分，让患者根据自己的实际情况给自己的疼痛程度打分，无痛为0分，最高10分。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效比较 　　对照组总有效率为73.33%，实验组总有效率为90.00%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组疼痛模拟评分比较 　　治疗前后对照组疼痛模拟评分差值为（2.3±2.1）分，实验组治疗前疼痛模拟评分差值为（4.1±1.1）分，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，中医又称“痹症”或“腰痛”。患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛。据临床统计，约95%的腰椎间盘突出症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。腰椎间盘突出症的治疗分为手术治疗和保守治疗[3]，由于手术治疗风险较大、操作难度高，故患者较难接受，绝大部分患者采用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，但是效果并不明显。 　　祖国医学治疗腰椎间盘突出症采用辨证施治，出自《备急千金药房》的独活寄生汤自古便被用来治疗腰腿痛，疗效显著[4]。《素问·刺腰痛》有云：“衡络之脉，令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”邪