肝硬化患者不良心态分析及心理护理的探讨.docVIP

肝硬化患者不良心态分析及心理护理的探讨 　　【摘要】 目的 探讨肝硬化病人心理状况及护理对疾病的影响。方法 通过问卷交谈与观察的方法进行评估，将130例肝硬化病人随机分为实验组及对照组，剖析患者心理，实验组实施心理护理，对照组仅作一般护理，并对两组治疗前后进行抑郁症状评价并比较。结果 实验组护理效果明显优于对照组(t检验，P0．05)。结论 心理护理对减轻肝硬化病人焦虑、调整心态有明显的依从性。 　　【关键词】 肝硬化；心理特点；心理护理 　　 　　肝硬化疾病迁延不愈，而且无特效治疗方法，治疗费用昂贵，病人因此会出现很多的心理问题，如焦虑、恐惧、严重情绪不安等，被歧视的心理占多数。我们采用心理护理的方法对这类病人进行整体护理，取得了较好的效果，现报告如下。 　　 　　1 调查对象与方法 　　 　　1．1 调查对象 本科2003年8月至2005年1月收住的肝硬化患者130例。其中男性85例，女性45例；工人47例，医护人员9例，干部32例，农民42例；肝硬化代偿期93例，失代偿期37例。根据上述一般资料，随机将130例患者分成两组，第1组为实验组65例，第2组为对照组65例。经检验，两组一般资料比较差异无统计学意义(P0．05)，因而具有可比性。 　　1．2 方法 通过采用问卷交谈和观察法对实验组患者心理素质、焦虑程度、抗应压力与护理效果进行评估对照组未作心理护理应策。抑郁症状的评定：采用美国流调中心的抑郁自量表(Center of Epidem ilolgical Survey Depression，CES-D)，其中由20个问题组成，要求病人按照他过去1周的实际情况、想法或感觉回答，按频度评定：“偶尔或无”为0分，“有时”为1分，“时常或一半时间”为2分，“多数时间或持续”为3分，其中4项正性问题则反向记分。20项的总分T20 16分，表示有不同程度的抑郁症状，分数越高表示抑郁症状越重［1］。 　　 　　2 结果 　　 　　组间比较，结果显示实验组与对照组之间CES-D评分差异有统计学意义(P0．05)，结果见表1。 　　 　　本文调查的结果显示：肝硬化病人健康状态较差，存在着许多心理问题，这些心理问题的存在对病人产生了严重的负面影响。常见的心理活动剖析分型如下： 　　3．1 恐惧不安型 由于肝硬化目前是不可逆的，而且易出现腹水，部分病例可能会发展为肝癌。87%的病人有较多的思想顾虑和恐惧，性情急躁，情绪易激动，主诉较多，过多探听了解自己的病情，担心假想中可能出现的问题，包括出现的意识情况、疾病的结果，医生是否尽心尽力等，都可能造成无形的心理压力。 　　3．2 排斥抑郁型 肝硬化病人与其他疾患相比，很大程度上就是不愿在众人面前暴露及诉说，害怕别人讥笑、议论、刻意隐瞒，甚至连家属都排斥他。由传染性肝炎导致的肝硬化患者更加讳疾忌医，故而情绪低落压抑，以致有的患者出现强烈的身心症状及神经官能症，甚至出现自杀的念头。 　　3．3 退行悲观型 心理压力很大，如高额的医疗费用给病人带来巨大的生活压力。尤其是中年人，承担着家庭生活的重任，心里反映较为严重，表现为沉默、对外界事物兴趣甚少、常愿卧床休息。当其心理、身体受到挫折后其行为表现有时会显得十分幼稚、歇斯底里等，均是退化的临床表现，或自己缺乏信心、悲观失望而自责等。 　　 　　4 护理对策 　　 　　4．1 一般护理对策 即日常常规护理，低盐饮食等。 　　4．2 心理护理对策 　　4．2．1 帮助病人适应新的环境 大多数病人到了医院都有一种失落感、沮丧，在解答问题时要注意语言、语调、语速并恰当地运用体态语言，稳定病人情绪，排除其心理困扰，这就要求我们护理人员举止端庄、衣冠整洁、态度和蔼，热情接待患者，利用沟通技巧，帮助病人适应新的角色，满足患者入院后被尊重的心理需要［2］。例如有的患者在单位或公司条件优越，现在患者由于心理因素常使其压抑、崩溃，明显的优越感降低，病人就会表现出烦躁、焦虑，不要使病人情绪化，这就需要耐心、详细了解病人的疑虑和需求，耐心向病人解释，有问必答，评估病人的身心状况，以及应对压力的技巧。并热情而详细地介绍医院以及医院的规章制度，另外作为病人所处的自然环境要幽静舒适，创造良好的修养环境是心理护理环境的目标［3］。 　　4．2．2 建立良好的护患关系 熟悉病人病情，掌握专业知识，运用护士的特殊观察能力，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题。如：目前最好的治疗方法，有无不良反应，本病的预后如何，饮食的注意事项等。经常给予语言的安慰、指导、鼓励、支持及暗示等方法解决病人的心理问题，并讲解疾病的转归。列举康复良好的病例以缓解病人的心理压力。 　　4．2．3 尊重病人人格，为患者保密 对待病人不但要尽量减少他们