贫困山区医患的关系的思考及的策略.docVIP

贫困山区医患的关系的思考及的策略 　　摘要：医患关系是医生和患者之间发生的最基本的人际关系，而在贫困山区，医患关系的表现较发达地区有一些特殊的特性，本文旨在通过分析贫困山区医患关系特点、医患关系紧张原因，容易引发医疗纠纷的人群、疾病以及医疗纠纷对当地医患关系带来的影响，探讨医疗机构如何通过自身的改进，构建一个和谐的医患关系。 　　关键词：贫困山区；医患关系；策略 　　医患关系是医生和患者之间发生的最基本的人际关系，在医疗过程中占有十分突出的位置，和谐的医患关系是一切医疗活动的基础。然而，在贫困山区，由于经济、文化的相对落后，人们对医疗行为的认识发生了很大的变化，把医患关系当成服务性质的买卖关系，认为花钱了健康就有了保障，从而导致在医院不能出现并发症、甚至不能出现死亡，故医患纠纷不断发生从口角之争甚至到暴力事件，医患关系已经成为各种社会群体关系中最难处理的关系之一。构建互信基础上的文明、和谐的新型医患关系，维护正常的医疗秩序，是构建和谐社会必须解决的一项重要课题。 　　1导致医患关系紧张的客观原因 　　医疗过程是医患双方互相信任、互相合作，使患者身心恢复健康或疾病得到缓解的一个过程，医患关系的和谐互信是医疗过程得以顺利进行的一项重要保证。 　　1.1医学特点的特殊性，医疗行为本身具有风险性，在实施诊疗行为过程中，副作用、并发症、医疗过错都有可能发生， 　　1.2医患双方对医学认知的不对等性，对治疗过程的困难与复杂、以及预后的后果缺乏思想准备，甚至对医生的诊断、对疾病进程的判断进行怀疑和否定，加之患者及家属对疾病预后的期望值过高，导致患方对医方的怀疑，成为医患关系紧张的一个重要诱因。 　　1.3山区经济和文化发展相对落后，人们对于利益的驱使性站到了道德和良知的前面，导致出现医院不能死人、不能出现并发症。 　　1.4医务人员的疲劳、紧张的工作现状，导致医患沟通不到位，无论是门诊还是住院患者，和医务人员单独沟通的时间较少，医患沟通的不足增加了医患关系的紧张[1]。 　　1.5媒体、网络、短信、微信等宣传方式的不实宣传带来负面影响。 　　2容易引发纠纷的人群 　　2.1 醉酒的人 患者醉酒后，控制能力低下，个别人借酒发疯，故意制造事端，容易引发纠纷。 　　2.2 合并精神病以及合并精神异常的患者 该类患者行为无常，突发情况让医务人员难以及时应对，发生不良事件后，家属以医院未尽到相应义务而发生纠纷。 　　2.3 有潜在生命危险的患者，入院时潜在的生命危险未表现出来，入院后病情发生变化甚至加重，家属不理解，多以医院用错药、打错针、治疗不恰当为由和医院发生纠纷。 　　2.4 本院职工的熟人，为了省钱或者抱侥幸心理，擅自简化医疗程序，减少检查项目，留下安全隐患，一旦发生并发症，家属不会因为和某位医务人员是熟人而表示理解，而是以当初的简化程序、未做检查为由发生纠纷。 　　2.5 病重、病危的患者，对该类人群，①家属对医疗的期望值过高，②少数居心叵测的人利用医疗行为对疾病的全能性，患者发生死亡后，以医院未尽到救治义务发生纠纷。 　　2.6 患者家属中有从医人员的，由于医务人员熟悉诊疗过程中可能存在的瑕疵，一旦这些瑕疵发生，就会引发纠纷。 　　2.7 流浪汉、五保户、三无人员，这类患者，在入院时无家属、无监护人，一旦病情危重或者病情变化，这时，可能家属有了、兄弟姊妹有了，就来找医院投诉、评理，继而发生医疗纠纷。 　　2.8 车祸或打架的患者，在出现费用问题或并发症问题时，容易出现矛盾转移，引发纠纷。 　　2.9 患多种疾病，与多科室有关的患者，出现病情加重或者严重不良后果，家属以会诊不及时、治疗不到位引发纠纷。 　　2.10 手术患者，无论术前是否告知可能出现的并发症和不良后果，一旦发生并发症，患方会以手术失误而发生纠纷。 　　3易发生医疗纠纷的疾病 　　3.1 妊娠，由于分娩过程中产程具有多变性，且产妇和新生儿具有双重风险，是医院纠纷高发的环节。 　　3.2 心肌梗死或心律失常，病情变化快，在诊治过程中容易引发纠纷。 　　3.3 骨折，关于复位问题、功能恢复问题、内固定问题、并发症问题等均易引起纠纷。 　　3.4 刀刺损伤，创口小而深，在重视刀刺伤的同时容易漏诊而引发纠纷。 　　3.5 脑出血，病情变化快，往往因入院时清醒，但入院后出现病情加重而引发纠纷。 　　3.6 猝死，患者在突然状况下出现呼吸心跳骤停，容易引发纠纷。 　　4改善医患关系的策略 　　4.1医务人员必须提高认识和更新观念 当前，社会的法制观念得到增强，维权意识也随着增强，在和医生的交往中，患者和家属具有维权的意识和头脑。 　　4.2 诊疗过程中必须严格执行诊疗操作常规 临床诊疗操作常规是医务人员执行诊疗操作的金标准，