诊断学实践教学的研究.docVIP

诊断学实践教学的研究 　　摘要针对目前在实际教学中重视理论知识教学而忽视基本技能的训练,学生动手机会少、临床实践不足、体格检查操作不规范,毕业生通过国家执业医师资格操作考试相对较难等问题,探讨新的教学方法并尽量在实际教学中运用,以促使学生更加重视基本技能训练,调动学生的积极性,提高诊断学教学质量。如何在实践教学中提高学生的基本技能,值得探讨。 　　中图分类号:G420文献标识码:A 　　 　　诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科,①是开启临床医学大门的一把“金钥匙”。医师能对疾病进行科学,合理的诊断,除富有牢固的理论知识外,还必须具备娴熟的基本操作技能。且目前,国家医师资格证操作考试对基本技能操作的要求也进一步提高,各医疗单位在选才上也进一步重视。如何更好的提高医学生的基本技能,必须从诊断学实践教学抓起。 　　1 科学、合理的安排实验课时 　　根据教学大纲按专业层次安排实验课、见习课时,保证实践教学课时的合适比例,就我校开办的临床医学本科专业而言,总课时约60学时,其中检体诊断为30学时,器械诊断7学时,临床见习12学时,无菌穿刺术8学时,选修实验3学时。 　　2 精简实验教学内容并合理设计 　　诊断学实验课根据教学的需要,有以下环节。 　　(1)体格检查是诊断学实验课教学的重点,按照检体诊断的内容和顺序,体格检查包括:一般状态及头颈部检查→胸肺部检查→心脏检查→腹部检查→心―肺―腹部异常体征模拟人训练→脊柱、四肢及神经系统检查→全身体格检查→体格检查操作考核。(2)临床实践。(3)实验室诊断的部分实验。(4)心电图实验。(5)病历分组讨论。(6)多种穿刺术。 　　3 诊断学实践教学的特点 　　(1)检体诊断的技能操作训练是诊断学实验的关键,关系到学生对医学基本技能的掌握。实验课应安排在相应章节理论课授课结束后,每次课前组织学生观看诊断学技能操作电教片,腹部检查上完后,在多媒体模拟人专业实验室专门安排一次4学时的心―肺―腹部异常体征训练,增加实践教学的形象性。检体诊断教学20~26人为一大组在一个实验室,安排一个老师负责带教,临床见习多以10人/组为标准。这样,既充分节约了教学资源,又可收得了较好的教学效果。 　　(2)尽量安排学生早日接触临床。为提高学生学习诊断学的兴趣,在相应系统章节授课结束后安排一定的临床见习,见习以疾病的常见症状、体征及病史采集为主,每次见习结束时老师应对学生提出的问题做一个全面的总结,见习后学生写出见习报告。这样,把理论和实践结合起来,对于培养和提高学生的临床诊断思维能力大有裨益。 　　(3)加大投入,灵活运用各种教学资源。我院花巨资新购置了16台全自动电脑叩诊多种穿刺模拟人,结合仪器性能、特点,专门对我院临床本科专业学生开出多种穿刺术(胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等)实验课,基本上解决了临床教学资源的不足。 　　(4)病史采集和病历书写是教师教学和学生学习的薄弱环节,我们在教学实践中采取了如下措施:①复印省里最新版本的“病历书写规范”给学生,人手一册;②在学校里多开展这部分内容的专题讲座和选修课;③这部分理论课结束后,安排学生专门见习一次,到临床接触患者,进行病史采集、整理临床资料和书写病历;④开展病历书写比赛;⑤要求临床实习生单独写10篇完整病历,并作为实习评价考核评价的一个重要指标。因此,也取得了很好的效果,如我院2005级10多位临床医学本科学生在郴州市第一人民医院实习,医院100多名实习学生(湘雅医学院、南华大学、湘南医学院等实习学生)参加医院组织的完整病历书写竞赛,长沙医学院临床医学专业2005级本科学生包览了全奖:获得了集体奖、一等奖、二等奖、三等奖。 　　4 就诊断学实践教学的现状谈一下个人体会 　　(1)加强诊断学基本技能的训练。诊断学是一门实践性与经验性很强的学科,一名优秀的医师,不仅有扎实的理论知识与医德修养,还必须具备娴熟的实际操作能力。所以,在教学中,多创造条件,加强对学生动手能力的培养。在实验课中,老师必须做到统一手法,新老师严格的试讲制度,以规范操作;男女同学分组教学,可排除男女生合班教学(如胸肺部检查等)难为情的心理顾虑。课堂分组(2人/组)训练时,老师应留在教室进行巡视和辅导,及时纠正不规范动作和手法。对学生的操作进行不定期考核,并把考核成绩作为平时成绩,使学生从思想上重视基本技能的训练。 　　(2)优化实验项目与教学方法。条件允许,可开出综合实验项目,如胸肺部检查―心脏检查―心电图串联式教学,可提高学生综合思维能力;推行将PBL(以问题为中心的讨论式教学)教学用于病历分析与实验诊断等项目教学中,可大大提高学生的学习兴趣与自主性。 　　(3)改变传统的考试模式。传统的考试方式着重考学生书本知识的掌握情况,