肺结核大咯血护理的的体会.docVIP

肺结核大咯血护理的的体会 　　【摘要】目的：研究护理对稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面的作用和影响。方法：选择我院2006年8月至2011年8共收治的肺结核大咯血患者34例，研究分析对其的护理体会。结果：所以患者在经有效护理后大咯血症状都有所减轻，并最终全部痊愈。结论：及时抢救及有效护理减少窒息发生率，提高结核患者治愈率。 　　【关键词】肺结核咯血护理 　　肺结核伴大咯血是肺结核的常见急症之一。因为肺结核的炎症，血管的通透性增加。容易引起血管破裂造成大咯血。而大量的血液或血块在呼吸道阻塞会引起窒息，因此咯血窒息是结核病常见的死因。在临床上，除了科学的施救外，有效的护理也是减少窒息发生率、提高肺结核患者痊愈率的关键。现将我院对34例肺结核大咯血患者的护理体会做以下总结分析。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2006年8月至2011年8共收治的肺结核大咯血患者34例，其中男22例，女12例，年龄23-58岁，平均年龄40.3岁。 　　1.2临床诊断 　　通过观察患者的临床表现，并进行X线及CT检查、痰菌及红细胞沉降率等检查后，均确诊为继发性肺结核。其中劳累后突然咯血13例，无症状咯血4例，发生窒息休克6例。 　　1.3护理措施 　　1.3.1心理疏导 　　对患者和其家属要耐心的回答他们的疑问，并尽量详细的对他们讲解肺结核的病因、治疗和痊愈情况，用以消除他们对患病的恐惧。同时，与家属配合做好对患者的安慰工作，保持自身的情绪稳定健康，鼓励和帮助患者树立战胜疾病的信心。 　　1.3.2饮食护理 　　大咯血患者应暂时禁食，只由静脉注射补充营养。在咯血症状有所好转后，可以进食流质的高蛋白、高维生素、易消化的食物。要多吃水果，保持排便通畅。护理人员要监督患者不要进食过热、过硬和辛辣刺激的食物，在止血后，可恢复正常饮食。 　　1.3.3咯血期的体位 　　少量咯血的患者应卧位休息，避免活动诱发大咯血;大咯血的患者则应侧卧位，头偏向一侧，可以轻轻咯出气管积血，不要闭口，屏气，以免发生窒息。 　　1.3.4用药护理 　　迅速建立静脉通道，谨遵医嘱给予止血药物，并在用药后观察患者反应。止血效果较差的患者要尽早对其进行输血;咳嗽频繁者可以给予止咳药;呼吸困难者可以对其进行常规吸氧。 　　1.3.5止血后护理 　　在患者停止大咯血后，要告诫其需要卧床休息，数日后才可下床进行适度 　　活动。不要进行较强活动，控制探视次数，还需要禁止大声讲话和大笑等，以防再度出血。 　　1.3.6窒息护理 　　若患者突然咯血停止，出现胸闷、呼吸困难、口唇发紫、烦躁不安、目瞪口呆等症状，则为气管有积血阻塞，需要立即进行体位引流，轻叩患者背部，清理口、咽、鼻腔的血块。必要时可使用气管插管、电动吸引器、或进行气管切开，及时解除呼吸道阻塞，保持患者呼吸道通畅。 　　2.结果 　　本组34例患者，在经过治疗和护理后，2天内止血11例，3天内止血4例，一周后全部患者咯血停止，其中发生窒息休克的患者抢救成功，并在积极的治疗和精心护理下全部痊愈出院。 　　3.讨论 　　肺结核大咯血是呼吸内科常见急诊重症，随时会危及患者的生命，需要对此进行积极的抢救并在抢救的同时实施全方位的有效护理。对肺结核大咯血患者进行护理时，要先提高护理人员的观察和抢救窒息的能力，保持镇静、呼吸道通畅，预防和及时抢救窒息，防止休克的发生。同时要对患者进行心理护理，消除其的 　　恐惧、焦虑心理，让他们能够积极配合治疗，并具备一些防止窒息的相关知识和自护能力，以提高抢救成功率。 　　3.1护理体会 　　3.1.1平时准备 　　由于大咯血通常是突然发生，病情危急，因此必须全力抢救，这要求抢救人员需要有专业的理论知识、娴熟的护理技术、并且能够默契的配合，全方面的有效护理。在平时，需要加强对护理人员的管理，提高其专业素质，值班护士长和护士要经常检查急救设备，以供急救使用。 　　3.1.2合适体位 　　大咯血的患者应采取侧卧位，有利于排出呼吸道积血;其他患者可采取侧卧位或坐位。保持呼吸道通畅是抢救成功的关键，发生窒息者，要迅速采取头低脚高的俯卧位进行体位引流或电动吸引。关键时刻可进行气管插管、气管切开来清楚阻塞积血，保持呼吸道通畅。 　　3.1.3制动镇静 　　大咯血患者要绝对卧床休息，不宜随意活动，并在床上饮食和排便;同时要保持周围环境安静。护理人员有义务安慰患者，使其保持镇静，稳定其情绪，避免躁动加重出血，但要慎用镇静药物。 　　3.1.4观察病情 　　要保持对患者的生命特征及神志状况的监测，及时巡视病房，注意观察患者有无咯血症状。当患者有持续或间断血痰或小量咯血时，或曾有大咯血史者、剧烈频咳者，都有突发大咯血的可