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老年高血压综合护理干预的应用效果观察 　　【摘要】 目的：探讨综合护理干预对老年高血压患者高血压疾病的认知、自我管理行为、临床疗效及血压控制水平的影响。方法：将140例老年原发性高血压患者随机分为对照组和观察组，各70例。对照组进行常规护理，观察组采取综合护理干预，均干预6个月，比较两组患者高血压疾病的认知程度、自我管理行为、临床疗效及血压控制水平。结果：观察组患者高血压疾病认知程度明?@高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），自我管理行为明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05或P0.01），同样，临床疗效、血压控制水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05或P0.01）。结论：综合护理干预能提高老年患者对高血压疾病的正确认知，改善自我管理效能，从而有效控制血压水平，增强临床疗效。 　　【关键词】 老年高血压； 综合护理干预； 临床疗效； 自我管理行为 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0138-03 　　高血压是临床常见的慢性疾病，多发生于中老年人群。据统计，我国60岁以上老年人高血压患病率将近50%，但治疗率为32.2%，血压控制达标率仅为7.6%[1]。高血压的低治疗率、低达标率是导致老年患者发生脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的主要因素。因此，临床医护人员需加强对患者高血压疾病相关知识的宣教，提高治疗的依从性，改善自我管理行为，进而有效控制血压，提高血压控制的达标率。2015年7月-2016年6月，笔者所在医院心内科对70例老年原发性高血压患者实施综合护理干预，有效改善患者的疾病认知水平和自我管理效能，血压控制理想，临床疗效明显，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年7月-2016年6月在南通市第六人民医院接受治疗的老年原发性高血压患者140例作为研究对象。所有患者均符合文献[2]《中国高血压防治指南2010版》老年高血压诊断标准，排除继发性高血压患者、合并严重靶器官损害患者、恶性肿瘤患者及认知障碍不能有效配合患者。随机将其分为对照组和观察组，各70例。其中对照组男39例，女31例，年龄62～78岁，平均（68.08±5.02）岁；病程2～14年，平均（6.10±2.91）年。观察组男37例，女33例，年龄64～77岁，平均（68.70±4.74）岁；病程2～12年，平均（6.50±2.76）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　根据患者病情，选择钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、复方制剂进行治疗。对照组进行高血压常规护理，观察组实施综合护理干预，包括：（1）心理干预。由于社会角色的转变，老年人的社会交往减少，对自己的关注增加，尤其更加关注生命，渴求健康[3]。患病后，老年患者心理随之发生改变，变得敏感、焦虑。责任护士要主动关心患者，观察患者心理变化，及时安抚、劝导，稳定患者情绪。引导患者倾诉内心不悦，指导其学会释放紧张情绪的方法，如内心意象法、肌肉放松疗法、音乐疗法等。鼓励患者积极参加各项力所能及的活动，转移注意力，放松心情。由于高血压需长期治疗，护理人员也要做好家属的心理工作，使他们在情感和生活上给予患者更多支持。（2）健康教育。责任护士向患者及家属交代病情，介绍影响血压的危险因素（吸烟饮酒、情绪激动、高钠饮食、肥胖等）；告知患者高血压是一种慢性疾病，需长期服用降压药物；指导患者改变不良生活习惯，科学监测血压。口头宣教的同时发放高血压疾病知识宣传手册，增强患者对高血压疾病相关知识的认知。鼓励患者加入病友微信群，护理人员定期上传高血压防治知识，通过微信互动，实行个体化的健康教育，提高治疗的依从性。（3）日常生活护理。帮助患者营造一个温馨、安静、整洁的治疗环境，避免因环境因素干扰患者情绪和睡眠，进而影响血压。嘱患者低盐饮食，51～70岁成人每天摄入钠55 mmol（3 g盐），70岁以上成人每天摄人钠50 mmol（2.9 g盐）[4]。指导患者平衡膳食，食物多样化，做到粗细搭配。鼓励患者多吃水果（每天100 g）、蔬菜（每天300～500 g），适量食用豆制品和优质蛋白质，少食动物内脏等高胆固醇食物，戒烟限酒。根据患者病情和年龄，指导患者选择合适的运动方式。一般建议老年患者选择比较温和的有氧运动，如散步、太极拳、五禽戏等。运动多选择在饭后2 h进行，运动强度为运动时最大心率达到（170-年龄）次/min，频率为每周3～5次，每次30～60 min[5]。嘱患者运动时如出现心悸、头晕等不适时立刻停止。（4）药物指导。根据患者的血压特点选择合