平安健康守护少儿传染病医疗保险条款-平安保险商城.PDF

平安养老[2018]医疗保险030号 请扫描以查询验证条款 平安健康守护少儿传染病医疗保险条款 提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保 文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保对象 凡身体健康的 0 周岁（指出生满 30 日且健康出院的婴儿）至18 周岁者均可作为被保险人，由其本人、父 母或监护人作为投保人投保本保险。 第四条 保险责任 自本合同生效日起30 日为等待期。 符合以下情形之一的无等待期： （一）在本公司根据“第七条 保险期间与续保”约定审核同意投保人的续保申请后，续保的新合同成立 并生效的； （二）被保险人因遭受意外事故导致治疗的。 被保险人在等待期内经医院确诊罹患本合同约定的少儿传染性疾病，由此而导致的治疗，无论治疗时间与 生效之日是否间隔超过 30 日，本公司均不承担给付保险金的责任。 在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司根据投保人与本公司的约定承担以下一项或多项 保险责任： （一）门诊急诊社保内医疗费用保险金 被保险人因发生本合同约定的少儿传染性疾病，经医院确诊必须门诊急诊治疗的，本公司就其在门诊急诊 期间发生的、符合当地社会医疗保险管理机构规定的社会医疗保险范围内的合理医疗费用，按约定的支付范围 和支付比例给付门诊急诊社保内医疗费用保险金。 被保险人不论一次或多次门诊急诊治疗，本公司均按上述约定给付门诊急诊社保内医疗费用保险金，但累 计给付金额以该被保险人的门诊急诊社保内医疗费用保险金为限，累计给付金额达到其门诊急诊社保内医疗费 用保险金额时，对该被保险人的门诊急诊社保内医疗费用保险责任终止。 （二）门诊急诊社保外医疗费用保险金 被保险人因发生本合同约定的少儿传染性疾病，经医院确诊必须门诊急诊治疗的，本公司就其在门诊急诊 期间发生的、按当地社会医疗保险管理机构规定的社会医疗保险范围外的合理医疗费用（包括乙类个人自负部 分的医疗费用），按约定的支付范围和支付比例给付门诊急诊社保外医疗费用保险金。 被保险人不论一次或多次门诊急诊治疗，本公司均按上述约定给付门诊急诊医疗社保外医疗费用保险金， 但累计给付金额以该被保险人的门诊急诊医疗社保外医疗费用保险金额为限，累计给付金额达到其门诊急诊医 疗社保外医疗费用保险金额时，对该被保险人的门诊急诊医疗社保外医疗费用保险责任终止。 （三）住院医疗社保内医疗费用保险金 被保险人因发生本合同约定的少儿传染性疾病，经医院确诊必须住院治疗的，本公司就其在住院期间发生 的、符合当地社会医疗保险管理机构规定的社会医疗保险范围内的合理医疗费用，按约定的支付范围和支付比 例给付住院医疗社保内医疗费用保险金。 被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付住院医疗社保内医疗费用保险金，但累计给 付金额以该被保险人的住院医疗社保内医疗费用保险金为限，累计给付金额达到其住院医疗社保内医疗费用保 险金额时，对该被保险人的住院医疗社保内医疗费用保险责任终止。 （四）住院医疗社保外医疗费用保险金 被保险人因发生本合同约定的少儿传染性疾病，经医院确诊必须住院治疗的，本公司就其在住院期间发生 的、按当地社会医疗保险管理机构规定的社会医疗保险范围外的合理医疗费用