门冬胰岛素联合大剂量维生素D治疗妊娠期糖尿病患者的的疗效观察.docVIP

门冬胰岛素联合大剂量维生素D治疗妊娠期糖尿病患者的的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨大剂量维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果。方法 选取2014年3月―2015年6月间该院妇产科室收治的妊娠期糖尿病患者共86例，将入选患者按数表随机分组的形式均分为实验组（普通剂量维生素D）及对照组（大剂量维生素D），对比观察两组患者治疗前后各项相关指标变化情况。结果 治疗后实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖水平明显低于对照组患者（P0.05）；治疗后，两组患者维生素D缺乏程度均存在明显改善且实验组患者改善更为明显（P0.05）；治疗后实验组患者血磷、钙磷乘积以及血清全段甲状腺激素均明显下降（P0.05）；治疗后，实验组患者并发症产生几率明显低于对照组患者（P0.05）。结论 联合门冬胰岛素及大剂量维生素D治疗妊娠期患者可改善患者维生素D缺乏程度、有效控制患者体内血糖水平、减少并发症的产生，值得于临床进一步推广使用。 　　[关键词] 门冬胰岛素；维生素D；妊娠期糖尿病 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0034-02 　　妊娠糖尿病（GDM）是妇女妊娠时期的一种特殊疾病，临床中较为常见，该疾病对患者威胁极大，极易导致多种母婴并发症的产生，给母婴健康带来了极大威胁。近年来，众多学者也致力于找出适合妊娠期糖尿病患者的治疗方法[1]。为此，该院特选2014年3月―2015年6月间该院妇产科室收治的妊娠期糖尿病患者共86例，将其进行分组研究，旨在讨论适合该疾病人群的治疗手段，为临床提供参考，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月―2015年6月间该院妇产科室收治的妊娠期糖尿病患者共86例，将入选患者按数表随机分组的形式均分为实验组及对照组，每组43例。实验组：患者年龄22～40岁，平均年龄（31.28±5.13）岁，孕期23～35周，平均（27.31±3.29）周，其中初产妇20例，经产妇23例；对照组：患者年龄21～39岁，平均年龄（31.83±4.96）岁，孕期22～36周，平均（28.54±2.81）周，其中初产妇21例，经产妇22例。两组患者于年龄、孕期等一般资料方面对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2入组及排除标准 　　入组标准[2]：符合中国妊娠期糖尿病诊断标准者；患者本人及家属知情且同意入组观察者。 　　排除标准：近6个月内使用维生素D或钙剂服用者；同时伴发高血压、心、肝、肾疾病或自身免疫性疾病者；患者本人或家属不知情或知情后反对入组观察者。 　　1.3方法 　　所有入选患者均于入组前接受相同的糖尿病知识教育、饮食治疗及适当有氧运动等。给予实验组患者维生素D3注射液（浙江仙琚制药股份有限公司，规格：0.5mL/支：15万IU，国药准字30万IU肌肉注射，同时于患者每日3餐进食时进行门冬胰岛素（诺和诺德中国制药有限公司，规格：3 mL/支：300 IU，国药准字脐周皮下注射。 　　给予对照组患者维生素D3肌肉注射（10万IU），并于患者每日3餐进食时进行门冬胰岛素脐周皮下注射，两组患者胰岛素注射剂量依据美国妇产科医师协会推荐剂量进行注射（孕25～42周，全天基础量：15 U；3餐前追加15～20 U），并依据检测随时调整剂量。 　　1.4疗效评价标准 　　维生素D水平标准经由患者体内血清25-（OH）D3测定结果确定。严重缺乏：12.5 nmol/L；中度缺乏：12.5～24.9 nmol/L；轻度缺乏：25～34.9 nmol/L；正常：≥35 nmol/L[3]。 　　1.5统计方法 　　研究所有数据经由SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。均数±标准差。 　　2结果 　　2.1治疗前后两组患者血糖水平对比 　　治疗后实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2治疗前后两组患者维生素D水平对比 　　治疗后，两组患者维生素D缺乏程度均存在明显改善且实验组患者改善更为明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3治疗前后两组患者甲状腺旁素相关指标变化情况对比 　　治疗后实验组患者血磷、钙磷乘积以及血清全段甲状腺激素均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　2.4治疗后两组患者并发症产生情况对比 　　治疗后，实验组患者出现1例低血糖、1例巨大儿、3例剖宫产以及2例羊水过多，并发症产生率为16.3%；对照