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门诊输液常见安全隐患及防范的对策 　　【摘要】 目的 探讨门诊输液室常见的安全隐患，并提出相应的预防措施。方法 通过对本院门诊输液室护患之间出现的矛盾进行分析，找出门诊输液存在的安全隐患。结果 门诊输液安全隐患主要有不严格执行规章制度，护士缺乏沟通技巧，责任心不强，专业技术不过硬，医护人员服务态度不端正，患者不配合及环境等多方面因素。结论 分析存在的安全隐患，并针对相关因素制定防范措施，可有效减少纠纷。 　　【关键词】 门诊输液；常见安全隐患；防范对策 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.434 文章编号：1004-7484（2013）-09-5144-02 　　门诊质量是反映一个医院诊疗水平的重要窗口。由于静脉输液是临床最常见的治疗手段之一，故门诊输液室质量在门诊诊疗工作中地位十分关键，尤其是永康经济发展快，外来务工人员庞大，患者数量也相对猛增，因此本中心患者病种多样，文化素质参差不齐，年龄跨度大，病情变化快，用药种类多，受门诊输液环境、医护人员水平以及患者对医务人员期望值过高等影响，使得门诊输液存在诸多安全隐患。 　　1 讨论 　　为提高患者治愈率，确保患者输液时的安全，结合本疾控中心门诊输液存在的隐患，分析相关因素，并针对不同原因采取相应的预防措施。 　　1.1 风险因素分析 　　1.1.1 客观因素 ①患者多、病种多，病情多变：对护理工作带来了困难及不安全因素。患者就诊从挂号开始，经过候诊、就诊、收费、检验、取药等环节，最后身心俱疲，易把不满发泄在输液室护士身上，引起护患纠纷。②工作繁忙：由于门诊患者较多，患者年龄跨度大，疾病涉及各科室，输液无规律，有时护士要超负荷工作，导致过度疲劳，往往容易忙中出错。③医生未能认真把关，一张就诊卡全家使用的现象较为多见，处方上的姓名，性别，年龄与患者不符，病历和就诊卡药物剂量不统一。④新药不断推出，大量新药面世，同一种药物有不同几种剂量剂型，许多药品有多个名称，商品名、化学名，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆，药房易出现发药错误。部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌，容易引起不良后果。这些安全隐患对输液室工作非常不利。⑤晕针现象个别患者空腹输液引起“晕针”现象。晕针由多种因素引起，如惧怕、疼痛、空腹等。由于外界的强烈刺激，通过迷走神经反射，引起血管的扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，导致心输出量降低，血压降低，引起暂时性广泛脑血流量减少，从而发生晕厥[1]。临床表现为头晕、面色苍白恶心呕吐、大汗淋漓，重者出现意识丧失、血压下降大小便失禁甚至休克，其次在空腹状态下，易出现低血糖反应。 　　1.2 主观因素 　　1.2.1 患者因素 ①患者听错姓名：由于输液室治疗时间集中，患者密度大，加之环境嘈杂，部分听力困难的老人及患者重名重姓或同音不同字现象较普遍，容易听错姓名。②患者知识缺乏：由于患者不了解自己所得的疾病知识及输液时的注意事项，患者对输液滴速过快过慢的认识不足，或因赶时间而自行调节输液滴数，或因某些杂务，不执行医嘱而擅自推迟或提前治疗时间。③输液时少带药物或卡丢失。④部分舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，存在不良导向，对医疗护理中出现的一些问题多进行负面的报道，使得一些就医者对社会分配持不平衡的心态，在诊疗和护理中提出某些无理要求，若得不到满足，就迁怒于护理人员；少数患者不讲就医道德，以自我为中心，不遵守医院各项规章制度，不尊重医务人员的人格和尊严，稍不如意就指责、发难，干扰了正常的医疗秩序。⑤输液室病种杂，人员多，尤其冬季，患者怕冷，如不经常开窗通风，易造成交叉感染。 　　1.2.2 医务人员因素 ①护士的法律意识和自我保护意识淡薄，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识，使护理工作中存在隐患。②临床所用药物种类繁多，部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中出现配伍禁忌；某些医生对新药规格，用药剂量不熟悉，对药物配伍禁忌不熟悉，容易引起不良后果[2]。③门诊患者输液时间集中，患者来自不同科室，护士对患者病情的了解欠缺，容易出现处理不及时的情况。此外护士工作的繁忙，琐碎及操作的重复性，用药种类繁多，也使护理差错发生的概率增多。④告知义务执行不到位：由于患者治疗时间集中，护士只忙于操作而忽视告知程序。如输液的注意事项，药物的不良反应，输液速度及拔针后如何按压注射部位等，使患者不满，易引起护理纠纷。⑤护士业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低下或不熟练，不重视学习和业务技术培训，特别是输液儿童不断增多，注射未能“一针见血”，患者认为护士技术差，没有同情心，让他当了回“试验品”，心中不悦，故而产生纠纷；再有就是违反技术操作过程，导致工作失误或操作