青年人原发性肝癌患者152例临床的的特点分析.docVIP

青年人原发性肝癌患者152例临床的的特点分析 　　摘 要： 目的： 分析青年人原发性肝癌的临床资料，寻找其临床特点，为青年肝癌的诊治提供依据。方法：总结152例35岁以下原发性肝癌患者的临床症状、血清甲胎蛋白浓度、血清ALT浓度、血清AST浓度、乙肝病毒标志物、肝功能Child-Pugh分级、有无肝硬化、有无肿瘤肝外转移、有无门静脉癌栓、肿瘤大小以及接受不同治疗方法及预后。结果：青年人原发性肝癌常见的临床表现为肝区痛或腹胀、乏力、纳差、消瘦、脾大72例（47.37%）。AST增高者占88.16%， ALT增高者占79.61%，两者相比较P0.05。AFP（≥400ng/ml）占（76.32%），HBeAg（+）13（8.55%），HBeAb（+）62（40.79%），两者相比较P0.05。合并门静脉癌栓占（57.89%），手术切除率为13.8%。结论：青年人原发性肝癌无特征性的临床表现，恶性程度高，预后差。青年人原发性肝癌血清AST增高较ALT增高更为常见。AFP水平越高，提示其预后愈差。乙肝病毒感染特别是小三阳患者可能更易演变成为肝癌。 　　关键词：原发性肝癌 青年人 　　中图分类号：R735.7 文献标识码：A 文章编号： 　　青少年肝癌的发病例数呈逐年增多趋势[1]。沈其君[2]对肝癌发病资料的模型分析，发现肝癌发病的时期年龄效应；青壮年时期是率值上升最快时期，相对高发年龄主要集中在 35～64岁之间。这也反映出我们对于年龄小于35岁的青年人原发性肝癌患者关注相对较少。因此本文以35岁以下（包含35岁）作为青年人原发性肝癌的年龄上限。 　　1. 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　本组病历共152例，其中男性140例，女性12例，男：女11.67：1，年龄15～35岁，平均年龄为30.63±4.28岁。所有患者均符合2001年全国肝癌会议制定的诊断标准。. 　　1.2 研究方法： 　　通过查阅病历资料，总结患者的临床症状，家族史、发现方式、乙肝病毒标志物、血清甲胎蛋白浓度、血清ALT、血清AST、肝功能Child-Pugh分级、根据影像学资料确定有无肝硬化、有无肝外转移、有无门静脉癌栓形成、肿瘤大体病理类型。大体病理分型标准为：巨块型，肿瘤直径10cm；块状型 ，5cm肿瘤直径≤10cm；结节型，3cm肿瘤直径≤5cm 10；小肝癌，肿瘤直径≤3cm，弥漫型，肿瘤数目≥3个，且分布于2个肝叶以上。分析患者的治疗方法和疗效。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 16.0统计软件包。计量资料采用x±s，率的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。 　　2.结果 　　2.1临床表现：肝区痛或腹胀135例（88.82%），乏力73例（48.03%），纳差78例（51.32%） ，消瘦81例（53.29%），腹泻24例（15.79%），发热11例（7.24%），黄疸9例（5.92%），脾大72例（47.37%），腹水41例（26.97%），消化道出血，5例（3.29%）。体检发现有8例（5.26%）。 　　2.2 生化检查： 　　HBsAg（+）146（96.05%），HBeAg（+）13（8.55%），HBeAb（+）62（40.79%），HBcAb（+）117（9.75%），AFP值（≥400ng/ml）116（76.32%），ALT（40U/L）121 （79.61%），AST（40U/L）135（88.16%），肝功能A级95（62.50%），肝功能B级26（17.11%），肝功能C级31（20.39%）。 　　2.3 影像学检查：所有患者，都经过B超和/或CT和/或MRI检查，肝硬化 148（97.37%），门静脉癌栓88（57.89%），肝外转移9（5.92%），结节型肝癌，30 （19.74%），弥漫型肝癌，44（28.95%），巨块型肝癌78（51.32%）。 　　2.4 治疗及预后 行肝癌切除术21人（13.8%），肝动脉化疗栓塞术（TACE ）69人（45.4%），其余患者给予护肝和中药抗肿瘤等治疗。本组患者均有完整随访资料，其中存活1年以上的63例，3年以上的21例，5年以上的11例， 　　3. 讨论 　　本组资料显示：青年人原发性肝癌主要临床症状为：肝区痛或腹胀135例（88.82%），乏力73例（48.03%），纳差78例（51.32%） ，消瘦81例（53.29%），脾大72例（47.37%）。少数患者有腹泻、发热、黄疸、、腹水41例、消化道出血等。体检发现仅有8例（5.26%）。青年人耐受力相对较强，轻度不适不足以引起重视，故当症状出现足以就诊时，多已属中晚期病例，不少患者失去了手术切除或者有效治疗机会。因此单靠临床症状无法达到青年人原发性肝癌早期诊断的