青年人胃癌临床病理的的特点及疗效分析.docVIP

青年人胃癌临床病理的的特点及疗效分析 　　[摘要]目的：探讨青年人胃癌的临床病理特点及对预后的影响因素。方法：对我院近10年收治青年人胃癌87例的临床病理、治疗及与顸后关系进行分析。结果：青年型胃癌女性多见；组织学以低分化腺癌和黏液腺癌为主；临床分期以|||、|V期多见；治疗以手术治疗为主；Borramnn分型、临床分期、手术切除是影响预后的主要因素。结论：了解青年人胃癌临床病理特点、早期诊断、及时治疗及根治性手术切除，是提高患者预后的关键。 　　关键词：胃肿瘤；青年；临床病理；预后 　　中图分类号：R735.2　文献标识码：B　文献编号：1671-4954(2010)09-654-03 　　 　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病在35岁及以下者为青年人胃癌，由于对其特点认识不足，易发生误诊和漏诊，现对其发病特点和病理情况及预后进行分析如下。 　　 　　1资料和方法 　　 　　本科1996年1月至2005年12月收治经手术和病理确诊的胃癌患者1439例，其中35岁以下青年人胃癌87例，占6.05。通过定期随访卡获得信息，并以信件、电话及门诊随访等方式随访术后生存时间，比较其性别、年龄、临床病理特点及其预后。统计采用SPSSll，5统计软件包进行数据统计分析，按Kaplan―Meier方法分别绘制各组生存曲用Logrank检验比较各组生存率差异。 　　 　　1.1性别和年龄 　　1439例胃癌患者，其中男1093例，女346例，男女之比为3.16：1。青年人胃癌87例，其中男性40例，平均确诊年龄为30.71士4.05岁；女性47例，平均确诊年龄为30.20+4.35岁；男女之比为1：1.1 8；男女之间比较差异有统计学意义(P0.05)。 　　 　　1.2病程 　　病程指出现临床症状或上腹部疼痛的规律改变或症状加重至病理确诊时间，最短1天，最长4年，平均病程为9.31个月。1 3临床症状及诊断：患者大多表现上腹部疼痛不适50例，占57.47，均为隐痛或胀痛；呕血、黑便及便血16例，食后饱胀及呕吐12例，消瘦8例，吞咽困难3例，食欲不振2例，其他(包括阴道不规则出血、面色苍白、头晕、乏力)2例。诊断方法中选择胃镜检查65例(占74.71％)，上消化道造影20例(占22.99)，其余2例(占2.30％，分别为查卵巢B超时发现卵巢肿块，系妇科卵巢切除术中探查发现胃肿块并经病理证实)。 　　 　　1.4病变部位、gorramnn分型、临床病理分期和组织学类型 　　(1)病变部位：胃窦部40例(45 98)，贲门部22例(25.28％)，胃体部19例(21,84)，全胃癌6例(6.90)。 　　(2)Borramnn分型：I型7例(8.05)，Ⅱ型17例(19.54 oA)，Ⅲ型43例(49.43)，Ⅳ型20例(22,98)，Ⅲ、Ⅳ型63例(72.41)。 　　(3)临床分期(按uIec分期)：I期8例(9.20)，Ⅱ期15例(17.24)，Ⅲ期25例(28.74)，Ⅳ期39例(44.82)，Ⅲ、Ⅳ期64例(73.56％)。 　　(4)组织学分型：低分化腺癌3 5例(40.22)，黏液腺癌23例(26.44)，腺癌1 8例(20.69 oA)，印戒细胞癌4例(4.60)，管状腺癌3例(3.45)，乳头状腺癌2例(2.30)，腺鳞癌2例(2.30 oA)。 　　 　　2治疗结果 　　 　　本组87例中，12例未行手术；接受手术治疗75例，手术率86.21，手术切除64例，手术切除率85.33；其中根治性切除41例占54.67，姑息性切除术23例占30.67，胃肠吻合5例占7.81，探查术6例占9.38。87例术前、术中均未化疗，术后78例均采用5一氟尿嘧啶、阿霉素和丝裂霉素(FAM)，或优福定和丝裂霉素(UFIM)，或奥沙利铂联合亚叶酸钙、5一氟尿嘧啶(FOL-F0x)化疗，各种类型手术切除术后化疗对预后影响具有可比性。 　　 　　3预后 　　 　　87例中，随访78例，9例失访，随访率89.66。全组1年、3年、5年生存率分别为55.37、20.69、8.05；中位生存期31.6月。 　　 　　3.1性别与生存率的关系 　　本组1年、3年、5年生存率，男性分别为50.16、20.00％、7 5；中位生存时间31.3月。女性分别为49.31、21.28、8.51；中位生存时间31.87月。统计学处理，P0.05，差异无统计学意义。 　　 　　3.2病变部位与生存率的关系 　　各病变部位1年、3年、5年生存率，胃窦部分别为70.10、30.00、12.5；中位生存时间41.2月。胃体部分别为52.63、26.32％、5.26；中位生存时间24.5月。贲门部分别为45