院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死18例的的疗效观察.docVIP

院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死18例的的疗效观察 　　[摘要]目的：观察院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法：在常规抢救治疗AMI的基础上，用尿激酶静脉溶栓，治疗组18例与对照组15例作比较。结果：再通率：治疗组83.3%，对照组60%，P＜0.05，有显著性差异。结论：开展院前静脉溶栓治疗急性心肌梗死可明显提高冠脉再通率。 　　[关键词]急性心肌梗死；溶栓；尿激酶；院前急救 　　[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-045-02 　　 　　Observation on the therapeutic effect of urokinase on acute myocardial infarction in pre-hospital care 　　LIAO Chun-hua 　　（Peoples Hospital of Fengshun County，Fengshun 514300，China） 　　[Abstract]Objiective：To observe the curative effect of urokinase on acute myocardial infarction (AMI) in pre-hospital care. Methods：Basing on the routine first aid measure of AMI, 18 patients as treatment group were dealt with urokinase via vena to dissolve thrombus. The other 15 cases as control group were treated with routine methods. Compared the recanalization rates between two groups.Results：The recanalization rate of treatment group (83.3%) was higher than that of control group (60%) (P0.05).Conclusion：Carrying out the means to treat AMI in pre-hospital care with urokinase can obviously raise the recanalization rate. 　　[Key words]Acute myocardial infarction;Thrombolysis;Urokinase;Pre-hospital care 　　 　　急性心肌梗死早期有效的溶栓治疗可以改善AMI的近、远期预后，溶栓越早预后越好，应该在6 h内完成[1]。2004年1月~2006年11月，我院120急救中心对18例急性心肌梗死患者，在没有禁忌证的情况下，院前给予用尿激酶立即静脉溶栓治疗，取得了较好的疗效，现报道如下： 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　治疗组18例，男11例，女7例，年龄46~70岁，平均60.5岁，其中广泛前壁 9例，前间壁3例，前壁2例，下壁2例，广泛前 壁+下壁1例，下壁+右室1例。从起病到溶栓时间均在6 h内，3 h内占15例。对照组15例，男10例，女5例，年龄49~69岁，平均59.6岁，其中广泛前壁 7例，前间壁2例，前壁3例，下壁2例，广泛前 壁+下壁1例。从起病到溶栓时间均在6 h内，3 h内占4例。其性别、年龄、梗死部位无显著性差异。溶栓治疗的适应证：两个或两个以上相邻的导联ST段抬高（胸导≥0.2 mV，肢导≥0.1 mV）或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间12 h，年龄75岁。溶栓治疗的禁忌证：①高危心肌梗死就诊时收缩压＞180 mmHg和（或）舒张压＞110 mmHg。这类患者颅内出血的危险性较大，应认真权衡溶栓治疗的益处与出血性卒中的危险性。②近期（2~4周）有活动性内脏出血（月经除外）。③可疑主动脉夹层。④入院时严重且未控制的高血压（＞180/110 mmHg）或慢性严重高血压病史。⑤目前正在使用治疗剂量的抗凝药[国际标准化率（INR2.0~3.0）]，已知的出血倾向。⑥近期创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10 min）的心肺复苏。⑦近期（3周）外科大手术。⑧近期（2周）在不能压迫部位的大血管穿刺。⑨妊娠。⑩活动性消化性溃疡[2]。 　　1.2 治疗方法 　　①溶栓前常规做18导联心电图，必要时加做右胸导联，查心肌酶谱，血常规，凝血酶原时间（PT），凝血活酶