院外健康体检静脉采血晕针相关因素及护理的对策.docVIP

院外健康体检静脉采血晕针相关因素及护理的对策 　　【摘要】 目的：分析院外健康体检静脉采血晕针的相关因素，探讨预防和降低晕针的发生率。方法：2011年笔者所在医院体检中心为某大型船务公司6157名员工进行体检，受检者发生采血晕针23例，为了降低晕针的发生率，在2012年再次为该公司员工体检时，实施了对环境的干预，心理疏导，疼痛护理干预，优化体检流程。结果：2012年共体检6519人次，仅出现3例采血晕针，晕针率为0.05%与2011年晕针发生率对比，发生率明显下降。结论：有效的护理干预降低了外出健康体检晕针的发生率，是优质护理服务的重要体现，使体检工作顺利进行。 　　【关键词】 外出体检； 采血晕针； 因素； 护理 　　晕针也称血管性晕厥，是由于心理恐惧、情绪紧张，使迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，引起心率缓慢、心肌收缩无力，造成大脑供血不足[1]，导致姿势性肌张力消失不能保持正常姿势或跌倒。在健康体检静脉采血中时有发生，晕针跌倒时严重可造成其他外伤甚至骨折。抽血是健康体检的常规项目，而外出健康体检携带药物和抢救设备有限，降低和预防抽血晕针的发生率，防止意外事故发生，显得尤为重要。2011年某大型船务公司6157名员工体检时共发生采血晕针23例，详细记录了晕针者当时的健康状况及相关诱发因素，进行比较分析，制订相应护理对策。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 某大型船务公司2011年3-9月体检人员6157人。男3369人，女2788人，2012年3-9月体检人员6519人，男4057人，女2462人，年龄19～58岁。所有体检者均为空腹采血。 　　1.2 方法 根据2011年该公司体检采血发生23例晕针者当时的健康状况及相关诱发因素，认真分析，制定了对应的护理措施，对2012年该厂6519名体检者进行护理干预。 　　2 结果 　　通过对体检者实施一系列有针对性、人性化的护理干预措施后，在相同的厂区环境内，2012年度体检采血晕针率为0.05%，与2011年0.37%相比有了明显下降。缩短了体检者体检时间，取得了厂方和体检人员的一致好评，2年体检者晕针发生率比较见表1。 　　3 讨论 　　3.1 静脉采血晕针的相关因素 　　3.1.1 环境与气候因素 广东地区长年气候湿暖，相对湿度高，使人体感觉闷热烦躁。外出健康体检场地由受检单位提供，环境可能相对简陋狭窄。若受检人员较多时，会导致通风不良，拥挤嘈杂， 空气污浊容易导致缺氧[2]，是晕针发生的主要诱因。 　　3.1.2 精神心理因素 受检人员由于心理准备不足、心理承受力较差、自我调节能力低（以女性为多），情绪过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足；对抽血了解甚少，认为抽血后对身体有损害；看到血液在短时间流至采血管内霎时间感觉自己失血过多；抽血时注意力高度集中，对疼痛感受更加敏锐，痛觉加剧[3]。 　　3.1.3 体质因素 体质虚弱者、疲劳、血糖相对较低、生产企业实现24 h轮班制，部分体检者晚上值夜班后马上进行体检，导致过度劳累，贫血、感冒、生理期（月经期、早孕期）等使机体处于应激状态，当受到针刺疼痛刺激、缺氧及精神因素影响，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降[4]，脑供血不足。 　　3.1.4 体位因素 不同的体位可影响人的脑部氧合量。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，影响脑部血供不足。 　　3.1.5 护理人员的因素 受检人员在静脉穿刺时或多或少都会有紧张的心理，需要护理人员和蔼可亲的服务态度、精湛娴熟的操作技能，但采血护士平均一上午接待抽血人员上百人，工作强度大，容易忽略受检者流露出的恐惧紧致，不安情绪，以至不能及时有效缓解受检者不良情绪[5]或用生硬激烈的言行刺激受检者，容易造成受检人员的情绪波动，促使其出现晕针现象。 　　3.2 护理对策 　　3.2.1 做好外出体检前准备工作 准备好急救物品，如急救箱，氧气袋，速溶方糖等。与体检单位充分沟通，安排身体不适或晚上值夜班者应先充分休息，后再进行体检。提前把体检册及验单填写受检人姓名等基本信息，让体检者到场拿到体检册后马上进行体检，缩短受检者空腹等候的时间。 　　3.2.2 体检场地的准备 选择空间大、光线充足，空气对流， 环境卫生的场地。有条件者可选空调房间。与受检单位协商提前准备好温水及休息长椅，为抽血前和抽血后体检者提供良好休息环境。 　　3.2.3 提高护理人员技术水平 根据个体血管的特点，尽量选择显露明显、弹性好，粗直的血管，进针时绷紧皮肤，尽量做到一针见血，发现血液流入真空采血管缓慢或没有血液流出时，应首先更换采血管排除真空泄露的情况，切忌将针头体内来回退针，导致皮下血肿和增加