中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效剖析.docVIP

中西医结合治疗慢性肾功能不全疗效剖析 　　[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性肾功能不全的综合疗效及其对肾功能的影响。 方法 选择2010年4月～2012年2月于本院治疗的慢性肾功能不全患者60例，根据入院顺序随机分为治疗组、对照组各30例。两组均采用常规治疗，对照组服用尿毒清颗粒治疗，治疗组在对照组治疗的基础上采用通络降浊汤灌肠治疗。 结果 治疗后，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。两组肾功能指标（SCr、BUN、CysC）都有明显下降（P 0.05），但是治疗组较对照组下降明显（P 0.05）。两组血红蛋白含量和红细胞计数都有明显上升，但是治疗组较对照组上升明显（P 0.05）。 结论 中西医结合治疗慢性肾功能不全能提高综合疗效，改善肾功能指标，同时提高血红蛋白和血细胞计数的水平，是治疗慢性肾功能不全的有效方法。 　　[关键词] 慢性肾功能不全；中西医结合治疗；综合疗效；肾功能 　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）06（c）-0107-02慢性肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群[1]。在治疗上不能单纯的对症治疗、降肌酐等，如果只是降指标来治疗，没有对肾脏病理损伤进行修复治疗的话，病情只是暂时控制，是很难达到治愈的[2]。中医作为中华民族的传统瑰宝，在疾病治疗上有着其独特之处[3]。本文观察了通络降浊汤保留灌肠结合常规西药治疗慢性肾功能不全的临床疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年4月～2012年2月于本院治疗的慢性肾功能不全患者60例。纳入标准：（1）中医辨证属脾肾阳虚证；（2）年龄18～75岁，性别不限；（3）患者依从性好，严格控制饮食，病程大于3个月，治疗时间长于2个月；（4）签订知情同意书。根据入院顺序随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组30例，其中，男19例，女11例；年龄27～55岁，平均（41.50±8.13）岁；体质量47.7～76.9 kg，平均（62.79±7.86） kg；病程24～73个月，平均（48.67±12.94）个月；原发病为慢性肾小球肾炎17例，慢性肾盂肾炎6例，糖尿病肾病3例，高血压肾小球动脉硬化3例，多囊肾1例。对照组30例，其中，男20例，女10例；年龄29～54岁，平均（41.73±7.70）岁；体质量48.4～75.0 kg，平均（63.93±8.07） kg；病程23～72个月，平均（48.30±13.82）个月；原发病为慢性肾小球肾炎16例，慢性肾盂肾炎7例，糖尿病肾病3例，高血压肾小球动脉硬化2例，多囊肾2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均常规治疗。对照组：服用尿毒清颗粒治疗，每次5.0 g，每日3次，饭后服用。治疗组：在对照组治疗的基础上，采用通络降浊汤（本科自拟方）灌肠治疗，药物组成：生黄芪30 g，炒大黄15 g，牡蛎15 g，黑附片10 g，巴戟天20 g，泽泻10 g，六月雪20 g，石斛20 g。浓煎成150 mL一袋装，将药液袋泡入温水中加热至高于直肠温度1～2℃。灌排尽大便，取左侧卧位，用石蜡油润滑管道，缓慢轻柔插入肛门20 cm，每分钟100 滴滴入。药液灌完后，以卫生纸轻压肛门口，用小枕垫高臀部10 cm，嘱保留1 h后排出，每日灌肠1次。两组疗程均为30 d。 　　1.3 观察指标 　　观察肾功能指标（血尿素氮、肌酐、胱抑素C）、血红蛋白、红细胞计数。 　　1.4 疗效判定标准 　　（1）临床痊愈：中医临床主要症状和体征消失或基本消失。（2）显效：中医临床主要症状和体征明显改善；（3）有效：中医临床主要症状和体征均有好转（4）无效：中医临床主要症状和体征均无明显改善，甚或加重[4]。 　　1.5 统计学处理 　　用SPSS 19.5统计软件包分析，肾功能、血红蛋白和红细胞计数等采用t检验，总有效率采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组综合疗效比较 　　治疗后，治疗组总有效率为90.0%，对照组为66.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　表1 两组临床疗效比较（n） 　　注：与对照组比较，*P 0.05 　　2.2 治疗前后两组肾功能比较 　　治疗后两组肾功能指标（SCr、BUN、CysC）均较治疗前明显下降，治疗前后肾功能比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后两组肾功能比较，差异有统计学意义（P 0.05）。详见表2。 　　2.3 治疗前后两组血红蛋白含量和红细胞计数比较