乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果剖析.docVIP

乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果剖析 　　[摘要]目的 探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情况。方法 分析我院2012年2月～2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料，依据治疗措施不同进行临床分组，对照组（乳腺病灶清创缝合术）38例和观察组（乳晕部瘘管切除加一期缝合术）40例。观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况，观察两组乳腺炎患者临床治疗效果情况。结果 对照组和观察组乳腺炎患者治疗前临床症状评分（9.61±1.90）分和（9.57±1.86）分均无明显差异（P0.05），观察组乳腺炎患者治疗后临床症状评分（0.97±0.72）分均低于对照组（2.53±0.93）分，观察组乳腺炎患者临床治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎临床症状明显，预后良好，值得临床推广应用。 　　[关键词]乳晕部瘘管切除；一期缝合术；乳腺炎；效果 　　[中图分类号]R655.8 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-80-03 　　乳腺炎是普外科临床疾病，其中浆细胞性乳腺炎是常见类型，病情容易反复，不易治愈，手术后引流口较长，影响愈合，局部脓性分泌物形成，病程比较长，复发率比较高，病变范围会对乳房形态造成影响。乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎是比较常用的方法，其可以一次性将病灶切除，对脓性腐败组织进行清除。本研究通过对我院浆细胞性乳腺炎患者临床资料进行分析，拟探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情况，现将结果汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年2月-2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料进行分析，依据治疗措施不同进行临床分组，对照组38例，年龄30～55岁，平均（40.2±6.9）岁，病程6个月～7年，平均（13.6±6.5）个月，乳腺肿块面积：（4.8±3.3）cm2，观察组40例，年龄31～54岁，平均（41.7±6.4）岁，病程8个月～8年，平均（14.2±6.9）个月，乳腺肿块面积：（4.6±3.5）cm2，纳入标准：患者一侧乳晕部比较多见，伴有乳头内陷，乳晕周围有结块疼痛，乳晕皮色微红，脓液有臭味，可能形成乳漏，反复性发作，乳晕有僵硬肿块，通过病理学检查可见阳性肉芽肿，结合影像学检查和临床表现，确诊为浆细胞性乳腺炎。排除标准：排除合并有乳腺纤维腺瘤、乳腺癌患者，排除临床资料不全患者。两组乳腺炎患者一般资料无统计学差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　对照组：采用常规性的乳腺病灶清创缝合术，手术完毕后进行封闭负压引流。观察组：采用乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗，手术中采用泪囊探针从瘘管外口轻轻插入，其方向向着内陷乳头方向，顺着瘘管走向从乳管孔穿出，或者沿着反方向从乳头凹陷插入指向瘘管外口处插出，注意避免用力过度造成假性瘘管形成。将探针作为中心，通过放射状切开皮肤、皮下组织、瘘管和乳头，充分的暴露出管腔，对乳晕基底部腺体、瘘管周围炎性病灶进行探查，乳晕部可以见到扩张的导管，其内部有粉渣样分泌物出现，乳腺周围腺体呈现肉芽肿样的改变，或者伴有少量的脓性分泌物。通过刮匙对瘘管内腐败组织进行刮除，对瘘管和病变导管、乳晕下方病变组织进行切除，直到可见正常乳腺组织为止，保证所有病灶可以一并切除，对乳晕后腺体进行松解，将凹陷的纤维条索切除，乳头提起，乳头内陷部分进行切除，对切口两侧边缘皮肤进行修剪，保证外口部位可以进行梭形切除，将发炎的皮肤和瘢痕进行切除。通过0.9%生理盐水进行创腔冲洗，对两侧腺体游离，将腺体残端合并，在乳头基底部通过5-0可吸收线进行内荷包缝合，促使乳头恢复到正常外凸状态，不能过紧避免坏死和术后过度疼痛，如果过松可能造成乳头内陷。手术区放置引流管，在皮肤和皮下组织进行全层一期缝合，皮缘对合要适宜，如果有间隙可能造成炎性物渗出。手术后给予抗生素消炎，注意清洁换药，手术后2～3d拔出引流管。 　　1.3观察指标 　　1.3.1观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况 临床症状评价标准主要根据乳腺炎患者不同临床症状进行评价，乳腺凹陷：0分：无凹陷，1分：乳腺凹陷Ⅰ型，2分：乳腺凹陷Ⅱ型，3分：乳腺凹陷Ⅲ型，乳头溢液：0分：无溢液，1分：溢液少，2分：溢液中等量，3分：溢液较多，皮肤红肿：0分：无红肿，1分：微红肿，2分：潮红肿，3分：猩红肿；乳房疼痛：0分：无疼痛，1分：轻度疼痛，2分：中度疼痛，3分：重度疼痛，肿块大小：0分：无肿块，1分：2，2分：4～9cm2，3分：≥9cm2，瘘管：0分：无瘘管，1分：有溃口，2分：有窦道，3分：有瘘管。临床症状评分范围是0～18分，分数越高，临床症状越明显。 　　1.3.2观察两组乳腺炎患者临床疗效情况