乡镇卫生院急诊科夜间急性腹痛临床剖析.docVIP

乡镇卫生院急诊科夜间急性腹痛临床剖析 　　【摘要】目的：探讨乡镇卫生院急诊科夜间急性腹痛的临床治疗情况，对急性腹痛的临床特点进行分析和总结，希望能够提高乡镇卫生院治疗急性腹痛的水平。方法：择我院于2010年1月至2014年7月期间收治的急性腹痛患者211例，对此211例患者的治疗情况进行回顾性分析。结果：引起急性腹痛的原因错综复杂，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系结石、胰腺炎和急性阑尾炎疾病。其中，急性胃肠炎患者有55例（26.07%），消化性溃疡患者有38例（18.01%），急性阑尾炎患者有74（35.07%），泌尿系结石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。结论：急性腹痛疾病是乡镇卫生院急诊科中十分常见的疾病，急诊科医生必须在日常工作中不断学习和提高自身的诊治水平，提高病情诊断的准确性，将诊断期间发生误差的概率降低至最小。同时，急诊科医生要善于与患者及其家长进行耐心的交流，了解患者腹痛发生之前的情况，以更全面的诊断病情，尽快找到病因。 　　【关键词】乡镇卫生院；急诊科；夜间；急性腹痛临床分析 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0160-01 　　0引言 　　急性腹痛是一种突发性的腹部剧烈疼痛[1]。并发时，患者通常伴有恶心、呕吐以及出汗等一系列相关症状[2]。引发急性腹痛的病因有很多，包括急性胃肠炎、泌尿系结石、胆道疾病、急性阑尾炎、尿路感染、肠粘连、肠梗阻、急性胰腺炎、宫外孕、细菌性痢疾、消化道穿孔、癔症、癫痫、肝脾破裂、心肌梗塞及其它病因不明疾病[3]。本文对急性腹痛的临床特点进行分析和总结，希望能够提高乡镇卫生院治疗急性腹痛的水平。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在所收治的211例急性腹痛患者中，男性患者有150例，女性患者有61例。患者的年龄集中在（11-79）岁，平均年龄为（38.5±2.5）岁，病程为（30min-20h），平均病程为6.5h。 　　1.2 临床表现 　　1.2.1 诱因 　　进食油腻食物过多患者有80例，占总人数的37.91%，饮酒过量患者有50例，占总人数的23.69%，以往腹部手术后遗症患者有10例，占总人数的4.74%，以往急性腹痛复发者有60例， 占总人数的28.44%，没有显著诱因的患者有11例， 占总人数的5.21%。 　　1.2.2 腹痛的部位 　　全腹痛患者有50例，占总人数的23.69%；右上腹痛患者有51例，占总人数的24.17%；右下腹痛患者有60例，占总人数的28.44%；左上腹痛患者有40例，占总人数的18.96%；左下腹痛患者有20例，占总人数的9.48%。 　　1.2.3 腹痛的程度和具体性质 　　绞痛患者有77例，占总人数的36.49%；胀痛患者有31例，占总人数的14.69%；钝痛患者有11例，占总人数的5.21%；烧灼痛患者有5例，占总人数的2.37%；广泛性剧痛患者有18例，占总人数的8.53%；持续性剧痛患者有69例，占总人数的32.71%。 　　1.2.4 伴随症状 　　伴恶心呕吐症状患者有90例，占总人数的42.65%；伴腹泻和腹胀症状的患者有46例，占总人数的21.80%；，伴发热和寒战症状的患者有24例，占总人数的11.37%，伴血尿症状的患者有22例，占总人数的10.43%；伴呕血症状的患者有29例，占总人数的13.74%。 　　1.2.5 导致急性腹痛的病因 　　急性胃肠炎患者有55例（26.07%），消化性溃疡患者有38例（18.01%），急性阑尾炎患者有74（35.07%），泌尿系结石患者有20例（9.48%），胰腺炎患者有24例（11.37%）。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 询问诊断 　　在患者进入医院治疗后，医生要详细地询问急性腹痛患者及其家属有关病史、具体病情以及发病前的各种细节，以全面掌握患者腹痛的具体位置，进食情况以及以往病史。 　　1.3.2 体格诊断 　　医生要对患者进行全面的身体检查，测量患者的体温、脉搏、血压、心肺功能、腹部、腹股沟，确诊患者是否有贫血和黄疸疾病，腹部是否胀气、压痛、肌紧张和肿块，肝浊音界、移动性浊音、肠鸣音增强或减弱等情况。 　　1.3.3 实验室诊断 　　对急性腹痛患者实行实验室检查，检查内容包括血、尿、粪常规，X 线、B 超检查，如果患者病情严重，还需要进行腹腔穿刺和手术探查。 　　1.4 统计学分析 　　使用SPSS18.0统计软件进行分析[4]。计量资料以 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P0.05时，差异具有统计学意义[5]。 　　2 结果 　　引起急性腹痛的原因错综复杂，包括急性胃肠炎、消化性溃疡、泌尿系