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余杭区农村妇女分娩就医问题剖析 　　【摘要】 　　本文通过对余杭区农村妇女进行调查，全面了解她们的需求，提出改善建议，促使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕产期保健服务，更加全面的解决广大农村妇女分娩的问题，维护广大农村妇女儿童的健康权益。 　　【关键词】 　　农村 妇女 分娩 就医状况 　　一、余杭区农村妇女分娩就医的现状 　　各国的国情和政策不同所以各国的状况不同，我国孕妇分娩就医状况与发达国家之间存在着明显的差距，我国的医疗设备、分娩技术、保障制度等都处在革新和完善阶段。 　　一直以来中国农村经济状况不佳，传统的思想又比较保守，如何提高农村孕妇的住院分娩率一直是大家研究的重点，第三次国家卫生服务调查显示农村妇女住院分娩受到社会经济发展水平、卫生资源状况、交通便利程度、文化教育程度、以及胎次等多重因素的综合影响。新型农村合作医疗制度根据各种研究，把住院分娩纳入了补偿范围，提高了孕产妇的住院分娩率，降低孕妇及新生儿的死亡率。 　　余杭区在2010年开始实施农村孕产妇住院分娩补助项目，提高了全区农村孕产妇住院分娩率，这一方案解决了农村妇女分娩的一部分费用问题，但目前只是该方案实施的初期阶段，在实施过程中存在一些不足，如报销的机制不够完善等，而且余杭区农村妇女分娩就医问题不只是局限在经济方面，还包括产检是否方便、与医院的距离、医院是否有专门的产房等问题。 　　二、余杭区农村妇女分娩就医存在的问题 　　调查对象与方法：采用问卷调查法和访谈法，随机选择余杭区的120位农村孕妇作为样本，同时对 20位刚分娩完的孕妇做了访谈。 　　调查表示影响余杭区农村妇女分娩就医行为的因素主要有四个方面，如下图： 　　通过问卷调查和深入访谈，余杭区农村妇女分娩就医存在的问题具体表现在这些方面： 　　1、具备分娩条件的医院数不多，与医院距离太远就医不便 　　整个余杭区只有6家二级以上的医院，其他都是社区医院，社区医院不具备分娩的条件，大部分农村孕妇分娩就集中在了这些少数的医院当中，就像临平属于余杭区的中心，6家医院中有3家医院在临平，其他乡镇中二级以上医院占的比例就较少，所以72.5%的妇女在选择分娩医院的时候就会出现不便，缺乏合适的医院，这给偏远一点的乡镇带来了很大的不便。如同上述中提到的医院数量，使得很多孕妇只能选择在离家较远的医院分娩，加上农村交通不够便利，一般的家庭只能通过公共交通工具去医院，整个就医过程给孕妇带来了很大的不便，也给孕妇的安全带来了风险。 　　2、医护人员素质偏低，缺乏专业医护人员 　　90%以上的孕妇都选择在社区医院做常规的产检，她们表示去社区医院不用长时间坐车，也不用排很久的队伍，这对于她们来说是种便利，然而社区医院缺乏专业的医护人员，社区医务人员的医疗水平相对来说不如大医院的，导致孕妇存在的潜在问题不易被发现。就算在稍微大一点的医院同样也存在缺乏专业医护人员的情况，比如说余杭区第三人民医院，一般产检都集中在周一，然而只有两到三个医生坐诊，医院又没有专门排队叫号的设备，大部分孕妇都要自己站在排队等候，而且只有一位专家坐诊，做高位筛查的孕妇一般都会挂专家号，这些孕妇有可能要花一天时间在医院，这给他们带来了很大的不便。 　　3、医疗设备陈旧，技术落后 　　全余杭区只有一家专门的妇幼保健医院，其他医院的产科设备就相对比较陈旧，技术也比较落后，小医院没有做够的资金更换陈旧的设备，医疗技术也只能匹配现有的设备。 　　4、相应的法律制度还不够健全 　　在现有的政策和制度下，农村妇女的权益无法更好得到很好的保障，农村妇女大部分人没有生育保险，虽然新型农村合作医疗提高了农村孕产妇的分娩住院率，但缺乏完善的分娩补助报销机制。 　　三、改善上述问题的对策和建议 　　农村妇女分娩就医问题一直存在，在2007年有人就当时农村医疗保障状况下农民就医行为进行了研究，从农村层面挖掘出农村医疗保障建设中存在的实际问题，就就医方便性、服务态度、医疗价格、服务质量四个方面对农民的就医行为进行了分析。通过对余杭区农村妇女分娩就医的具体问题，提出以下对策： 　　1、加强社区卫生院妇产科的建设 　　针对于医院数量少的情况，为了方便孕妇就医，应该对农村加大卫生投入，加强社区卫生院妇产科的建设，使社区卫生院具备更加完善的医疗设备，那样农村妇女在选择产检和分娩医院的时候就有更多的选择，她们可以选择离家较近的医院进行检查，交通不便利的问题可以得到很好地解决。社区医院的建设同时也可以缓解上级医院的就医压力，部分孕妇将会选择在社区医院就医，社区医院的卫生资源也得到了很好地利用，减少了资源的浪费。 　　要加强与计划生育部门的合作，充分把医院的技术力量和计生部门广泛人脉及资金结合起来，完善孕产妇系统管理体系，保证每一位孕产妇均能得到系统管理。 　　2、加强医护