老年照护技能训练教学课件项目十二气体交换受损老年人照护.pptx

项目十二气体交换受损老年人照护学习目标▲知识目标：能够说出气体交换受损常见原因及类型能够复述气体交换受损老年人的照护措施能够简述常用的给氧方法及适应症能力目标▲能力目标：能够判断缺氧的类型及程度能够根据老年人病情和需要正确选择和使用氧疗技术任务一气体交换受损认知气体交换受损（Impaired Gas-exchange）是指个体肺泡与微血管之间的氧和二氧化碳气体交换减少的状态。一、气体交换受损的护理措施环境与休息：提供安静舒适、空气清洁、温湿度适宜的环境。病情观察：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，鼓励老年人有意识地使用呼吸技术（包括缩唇呼吸和用膈肌呼吸）。给老年人有利于呼吸的体位。氧疗的护理：根据呼吸困难类型、严重程度不同，进行合理氧疗，以缓解症状。根据耐受程度逐渐增加肺活量，以保持肺功能。戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。心理疏导任务二 给予老年人氧疗一、缺氧的表现1、轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa，二氧化碳分压（PaO2）大于6.6kPa。2、中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。动脉血氧分压（PaO2）在4.6-6.6kPa，二氧化碳分压（PaO2）大于9.3kPa.3、重度缺氧显著紫绀，三凹征明显（胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙凹陷），失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。动脉血氧分压（PaO2）在4.6kPa以下，二氧化碳分压（PaO2）大于11.9kPa。二、氧疗分类1.根据吸入氧流量的大小分类1低流量氧疗，吸入氧流量≤4L/分。2高流量氧疗，吸入氧流量＞4L/分。2.根据吸入氧浓度的高低分类1低浓度氧疗，吸入氧浓度低于30%；2中浓度氧疗，吸入氧浓度为30%~50%；3高浓度氧疗，吸入氧浓度高于50%。三、氧疗方法制氧机氧浓缩器（Oxygen Concentrator）俗称“制氧机”（见图12-10）。主要优点是无需贮氧设备及固定供氧源，使用期间特别是需要连续供氧时，费用较低，对持续吸氧者特别是家庭氧疗比较方便；而缺点是设备购入价格昂贵、移动不便、有噪声和需要定期维修。由于购机价格较贵，国内有些医院和企业已开展租赁服务，为长期氧疗提供了方便。三、氧疗技术操作及注意事项1、用物准备吸氧装置一套、湿化瓶、治疗盘、双侧鼻导管/鼻塞、治疗碗（内装温开水）、弯盘、棉签、胶布、手电筒、扳手、记录单等。2、操作过程（1）打开氧气筒总开关将气门的尘土吹掉，随即迅速关好开关。（2）将流量表略向后倾，衔接氧气瓶，用手旋紧，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁。（3）湿化瓶内装1/2冷蒸馏水的连接在氧气表上。（4）打开总开关，打开流量表，检查氧气流出是否通畅，各连接处有无漏气，关闭流量表待用。（5）携物品至老人床旁，核对、解释，取得老人合作。（6）手电筒检查并选择合适鼻孔，用棉签蘸温开水清洁、湿润鼻腔。（7）连接鼻导管，打开流量表，将鼻导管末端置于盛有温开水的治疗碗内，湿润鼻导管前端，并检查鼻导管是否有气泡溢出。（8）打开流量表开关，遵医嘱调节流量。（9）测量鼻导管插入长度，为鼻尖至耳垂的2/3。（10）将鼻导管插入老人的鼻腔，固定在面颊部。（11）记录吸氧开始时间、流量。（12）随时观察用痒效果，并询问老人感受。3、注意事项严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气筒至少距明火5米，暖气1米。供氧时应先调节流量，然后插入鼻导管；停氧时，应先分离鼻导管接头，再关流量表小开关，以免大量气体冲入呼吸道损伤肺组织。用氧过程中观察脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善，判断氧疗效果。氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，造成再次充气时发生爆炸的危险。对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的字样，便于及时储备，以应急需。谢谢！