儿童抽动障碍82例剖析.docVIP

儿童抽动障碍82例剖析 　　【摘要】 目的 探讨儿童抽动障碍临床表现及诊治。方法 对82例小儿抽动障碍的临床资料、诊断及治疗进行分析。结果 诊断为抽动障碍的82例儿童中,以男性为主,多见于学龄儿童,平均年龄为10.37岁。首发症状单独部位出现者67例。神经电生理检查,颅脑CT检查均未发现异常病灶。心理治疗对短暂性抽动障碍有效。结论 本病以学龄儿童多见,早期抽动常单独部位出现,临床上还没有特征性的诊断指标,强调对家长及患儿进行心理治疗。 　　【关键词】 儿童;抽动障碍;临床分析;心理治疗 　　 　　A Clinical Analysis of82 Children with Tic Disorder 　　 　　XU Xin,LIN Zhong-dong,HU Ying,et al. 　　Department of Neuropediatrics, Yuying Children’s Hospital Affiliated to the Wenzhou Medical College,WenzhouZhejiang,Wenzhou 325027,China 　　 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical symptom and treatment of children with tic disorder. Methods The clinical data, manifestations and treatment of 82 patients were analysed.Results Most of the 82 children were male school age pupils averaging 10.37 years.The first symptom occurred only in one part in 67 cases. No topical lesions were with EEG and MRI in all the cases.Psychotherapy was effective for TTD. Conclusion The disease was often seen in school age children.It often occurred only in one part at early stage.There is no characteristic clinical diagnostic index of TD.The psychotherapy of parents and children should be emphasized. 　　【Key words】 Children;Tic disorders;Clinical analysis;Psychotherapy 　　 　　基金项目:浙江省大学生科技创新资助项目(项目编号:浙教高教200930) 　　作者单位:325027温州医学院附属育英儿童医院小儿神经科 　　 　　抽动障碍(tic disorder, TD)是以某种形式的不随意、快速、重复的非节律运动和/或无明显目的、突发性发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。其病因可能在于遗传和环境因素的相互作用影响了体内神经递质的平衡[1]。近年来,其发病率有明显增加的趋势[2],严重者影响儿童的学习生活及人际交往能力,需要及时诊断及治疗。现将2009年6月至2009年9月在我院治疗的82例患儿资料分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例符合DSM-Ⅳ和CCMD-2-R抽动障碍诊断标准,男66例,女16例,其中学龄前儿童8例,小学生67例,初中生7例。年龄5～15岁,平均(10.37土2.21)岁。病程最短为1个月,最长为6年,平均(2.11土1.48)年。出生史:窒息3例,早产5例,剖腹产7例;家族史:神经系统有阳性家族史3例(多动障碍史1例,抽动障碍史2例);既往史:扁桃体炎2例,高热3例,肺炎3例,脑部疾病3例,鼻炎、肾积水各1例;诱发抽动的可能因素:父母不和或离异15例,孩子寄养或托管17例,移居外地或国外7例,受到老师严厉批评8例,看电视或玩电脑时间过长61例。 　　1.2 临床表现 主要包括运动、发声及伴随的心理行为症状三个方面:①运动性抽动:78例(95.1%)有不自主抽动,主要包括不自主眨眼、摇头、点头、噘嘴、嗅鼻、扭脖、伸颈、耸肩、抬臂、踢腿、扭转、挺腹等,11例出现强迫行为或模仿行为;②发声性抽动:28例(34.1%)有不自主喉部、鼻腔发声,以喉部干咳样发声最为多见,占78.6% (22/28),其他有哼声、咳嗽声、动物吼叫声等简单