《破腹产》-精选·课件.ppt

二 剖宫产适应证 胎儿窘迫 产程迟滞 骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称 胎位不正 多胞胎 胎盘因素 前胎剖宫生产 子宫曾历过手术 母体不适合阴道生产 三 术前物品准备 电刀（子宫二次手术患者） 婴儿吸痰管 1-0可吸收缝合线 普通4#线 吸引器 5ml注射器 缩宫素 一次性敷料 器械包 衣服 敷料 婴儿断脐准备物品 一个碘伏棉球 一块干纱布 一把剪刀 一把直血管钳 四 麻醉体位 五 器械护士准备 何谓器械护士：? 是直接配合的护士，直接参与手术，配合手术医师完成手术的全过程，被称为器械护士或洗手护士。职责：是准备手术器械，按手术程序向手术医师直接传递器械，其工作范围只限于无菌区内，具体工作包括： 1.术前访视病人，根据手术种类和范围准备手术器械，敷料。 2.术前15-20分钟洗手，穿无菌术衣、戴无菌手套，做好无菌桌（器械桌）的整理、准备工作。协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单。 3.手术过程中向手术医师传递器械、纱布、血垫、缝针等手术用物，做到主动迅速，准确无误。 4.术前和术中关体腔前和缝合切口前，与巡回护士共同准确清点各种器械，敷料、缝针等的数目，核实后登记。术毕再自行清点一次，以防遗留在手术区内。 5.始终保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态。 6。正确送留切除的任何组织、标本。 7.密切注意手术进展，若出现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着冷静、果断及时与巡回护士联系，尽早备好抢救用品，积极配合医师抢救。 8.术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。 六 器械护士职责 1．术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者密切配合。 　　2．应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。 　　3．协助铺好无菌手术布单。 　　 4．当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。 　　5．手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌纱布保护好，传递针线时，应先将线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。 　　6．保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。 手术切口 　7．术中留取的标本，放入治疗碗。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。 　　8．缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。 　　9．术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜)。 　　10．协助整理手术房间。  七 巡回护士准备 何谓巡回护士：? 是间接配合的护士，不直接参与手术操作的配合，而是被指派在固定的手术间内，与器械护士、手术医师、麻醉师配合完成手术，被称为巡回护士。职责：是做好手术准备，其工作范围是在无菌区以外 具体工作包括： 1.检查手术间内各种药物，物品是否备齐，各种固定设备是否完全有效。 2.热情接待手术病人，病人意识清醒时应给予解释、安慰、消除起恐惧、紧张心理，取得合作。按手术通知单仔细核对床号、姓名、点收随病人带至手术室的病历、药品等。 3.根据麻醉和手术要求安置病人体位，并注意看护，以防坠床。 4.检查病人的术前准备是否充分。为病人开通静脉、输液。 5.协助手术人员穿手术衣。手术前、术中关闭体腔钱及缝合切口前，与器械护士共同详细清点。登记手术台上的器械、敷料等数目，以防遗留。 6.坚守岗位，注意手术进展情况，及时调整灯光、供应术中所需物品。保证输血。输液通畅。密切观察病情变化，充分估计可能发生的意外，做好急救准备，主动配合抢救。 7.保持手术间整洁安静、监督手术人员严格执行无菌操作技术。 8.手术后，协助术者包扎伤口，妥善固定引流，并注意病人的保暖。向护送人员清点病人携带物品。 9.整理手术间，物归原处，进行日常的清扫，空气消毒等。 八 器械护士上台 上台：用 卵圆钳加碘伏棉球给术者消毒，然后用酒精脱碘，见出血术者要用钳子：手拿钳尖以手腕力量交给术者或是助手，速度很快进腹，腹膜需要钳子跟剪子或者只需要钳子（顿性打开腹膜），拉钩（需要攒盐水），刀切开子宫（现在以横切为主，这个只需要切开浆膜层跟肌层一部分），之后用钳子顿性进入子宫，吸羊水，取出