医疗医学详解脑静脉系统解剖与血栓形成.ppt

（二）深静脉血栓影像特点 深静脉血栓占全部CVT的11%，特点为明显的高颅压并迅速进展至昏迷，甚至死亡。早期诊断、早期干预至关重要。 直接征象：可在Galen静脉、大脑内静脉或直窦见到血栓信号。 双侧丘脑病变是深静脉血栓最具提示意义的影像学表现，可发展至尾状核和深部脑白质。 19%深静脉血栓患者会出现颅内出血，多位于丘脑。 （三）皮层静脉血栓影像特点 较少见； 常规CT与MRI较难识别； T2*是早期诊断的最佳方法； 大部分病人仍需DSA确诊。 六、CVT的治疗 CVT的发病率较低，致残率和病死率很高，有关CVT治疗的研究资料较少，至今尚无一种公认安全、有效的治疗方法。 2个较有影响的Meta分析研究结果表明，肝素可使绝对危险率下降14%，死亡或完全致残率下降15%，相对危险率分别下降70%和56%。因此，欧洲己将肝素作为CVT的一线治疗药物。 1. 对症治疗 保证患者安静和休息，保持大小便通畅，控制液体出入量，抬高头位30o； 选择性应用高渗性脱水药、利尿药、类固醇激素、巴比妥类药物及钙离子拮抗药； 对急性颅内压增高患者药物疗效不佳时，或出现脑疝危及生命时，需急诊手术； AEDs使用的时间尚未统一。有早期癫痫发作和出血性损害的患者，应持续1年。对有早期癫痫发作预兆的患者，应预防性使用AEDs。 2. 病因治疗 纠正严重脱水，改善营养不良，维持水、电解质及酸碱平衡； 及时治疗原发病