剖宫产同时剔除子宫肌瘤120例临床剖析.docVIP

剖宫产同时剔除子宫肌瘤120例临床剖析 　　摘 要 目的：探讨剖宫产同时子宫肌瘤剔除的安全性及可行性。方法：回顾性分析120例剖宫产同时子宫肌瘤剔除患者(观察组)及120例单纯行剖宫产术患者(对照组)的临床资料。结果：观察组与对照组相比，手术时间延长且差异有统计学意义(?P?＜0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间、术后患病率及住院时间等方面比较，差异无统计学意义(?P?＞0.05)。结论：对于有经验的产科医生，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除是安全、可行的。 　　摘 要 目的：探讨剖宫产同时子宫肌瘤剔除的安全性及可行性。方法：回顾性分析120例剖宫产同时子宫肌瘤剔除患者(观察组)及120例单纯行剖宫产术患者(对照组)的临床资料。结果：观察组与对照组相比，手术时间延长且差异有统计学意义(?P?＜0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间、术后患病率及住院时间等方面比较，差异无统计学意义(?P?＞0.05)。结论：对于有经验的产科医生，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除是安全、可行的。 　　关键词 剖宫产 子宫肌瘤 剔除 　　关键词 剖宫产 子宫肌瘤 剔除 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.051 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.051 　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一［1］,近年来发病率有上升趋势［2］，为探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的疗效，笔者对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术120例患者的临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。 　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一［1］,近年来发病率有上升趋势［2］，为探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的疗效，笔者对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术120例患者的临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　一般资料：2009年2月～2011年5月收治剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的患者120例，年龄21～35岁，平均27.4岁；孕周37～42周，平均39.6周。120例产妇中初产妇79例，经产妇41例。术前诊断子宫肌瘤49例，孕期诊断子宫肌瘤47例，术中诊断子宫肌瘤24例。发生部位：黏膜下6例，肌壁间91例，子宫肌瘤位于浆膜下24例；单发100例，多发20例，数目2～4个，直径1～10cm。并选择在同期正常剖宫产孕妇120例作为对照组。两组均无下腹部手术史，无内科合并症。两组年龄、孕周等一般资料比较无显著性差异。 　　一般资料：2009年2月～2011年5月收治剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的患者120例，年龄21～35岁，平均27.4岁；孕周37～42周，平均39.6周。120例产妇中初产妇79例，经产妇41例。术前诊断子宫肌瘤49例，孕期诊断子宫肌瘤47例，术中诊断子宫肌瘤24例。发生部位：黏膜下6例，肌壁间91例，子宫肌瘤位于浆膜下24例；单发100例，多发20例，数目2～4个，直径1～10cm。并选择在同期正常剖宫产孕妇120例作为对照组。两组均无下腹部手术史，无内科合并症。两组年龄、孕周等一般资料比较无显著性差异。 　　方法：两组均采用硬腰联合麻醉，取耻骨联合上横切口，子宫下段横切口。娩出胎儿及胎盘后,探查有子宫肌瘤者,合理设计剔除肌瘤方案。若肌瘤位于子宫下段横切口附近，可就原切口处稍加分离快速剔除肌瘤后缝合子宫下段切口；若肌瘤离子宫下段切口较远，先行缝合切口后再做肌瘤剔除。若为多发肌瘤，选择一个能剥除几个肌瘤的切口，一般为纵切口。同时缩宫素瘤体周围局部注射多能收到较好的止血效果。切开宫壁肌层、暴露好层次后尽快钝性剔除子宫肌瘤，尽量避免穿透子宫内膜。子宫壁不必修剪或切除太多，以防缝合困难或缝合后子宫严重变形。两组常规围手术期使用抗生素，术前半小时1次，术后2天常规用缩宫素10U，静脉滴注3天。 　　方法：两组均采用硬腰联合麻醉，取耻骨联合上横切口，子宫下段横切口。娩出胎儿及胎盘后,探查有子宫肌瘤者,合理设计剔除肌瘤方案。若肌瘤位于子宫下段横切口附近，可就原切口处稍加分离快速剔除肌瘤后缝合子宫下段切口；若肌瘤离子宫下段切口较远，先行缝合切口后再做肌瘤剔除。若为多发肌瘤，选择一个能剥除几个肌瘤的切口，一般为纵切口。同时缩宫素瘤体周围局部注射多能收到较好的止血效果。切开宫壁肌层、暴露好层次后尽快钝性剔除子宫肌瘤，尽量避免穿透子宫内膜。子宫壁不必修剪或切除太多，以防缝合困难或缝合后子宫严重变形。两组常规围手术期使用抗生素，术前半小时1次，术后2天常规用缩宫素10U，静脉滴注3天。 　　结 果 　　结 果 　　两组