2016年6月份眩晕病中医护理查房幻灯片.pptVIP

护理措施 头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理 护理措施 焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法 潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理 高血压急症的处理 绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂 效果评价 头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到缓解 睡眠质量提高 出院指导 指导病人正确服用降压药 教会病人和家属正确使用血压计的方法 合理安排运动量 饮食指导 该病人中医理疗 本专科中医特色护理 中药贴敷疗法 取穴：胃脘部或胸骨后。 作用：迅速贴敷疗法通过药物直接作用于患处，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其它部位，作用较为直接，直达病所，直接发挥药效，作用较强。 疗效：患者胸骨后刺痛感缓解。 艾 灸 隔 物 灸 隔 姜 灸 ★ 中 药 熏 洗 责任护士汇报病史 病情分析阐述 相关知识链接 提问、讨论 查房小结 临床表现 原发性高血压 急进性和恶性高血压 症状 初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻出血等症状 发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速预后差 体征 听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音 眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿 内五科眩晕病护理查房 查房目的 熟悉高血压的概念及分级 掌握高血压的临床表现及主要治疗方法 掌握高血压疾病并发症和相关知识 责任护士汇报病史 病情分析阐述 相关知识链接 提问、讨论 查房小结 李爱兰，女，67岁 ， 住院 三亚人 家庭支持系统良好。 入院日期：2016-06-16 中医诊断：1 . 眩晕（肝阳上亢证） 西医诊断：1、高血压病3级 极高危 2、脑梗塞 3、慢性胃炎 一般情况 主 诉：头晕10余年 现病史：头晕明显，少许头痛，急躁易怒，无恶心、呕吐，无视物旋转、言语不利，无意识障碍，咳嗽，有黄痰，口干口苦，嗳气反酸，乏力，时有心慌，颈部酸痛，右足根部疼痛，行走困难，牙龈出血，血色鲜红，纳差，寐欠安，二便可。 既往史：既往高血压病病史10年余。 家族史：无 T36.5℃、P78次/分、R20次/分、BP120/70mmHg。神志清，精神略差，舌红，苔黄，脉弦。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。全双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区、双肾区无叩击痛。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 体格检查 空腹血糖：5.17 mmol/L 尿素10.30 mmol/L ↑,肌酐165 umol/L ↑,尿酸472.0 umol/L ↑ 高密度脂蛋白胆固醇1.67 mmol/L ↑ 低密度脂蛋白胆固醇3.25 mmol/L ↑, 风湿全项示：红细胞沉降率25.00 mm/h ↑ 血RT示WBC 9.25×10^9/L 头颅MRI：双侧放射冠区及双侧额顶叶多发腔隙性梗塞灶及缺血灶 心电图：未见明显异常 辅助检查 中医治疗：治疗以平肝潜阳，滋养肝肾为治疗原则为主。入院后予内科二级护理，疏血通活血化瘀、肾康注射液降逆泄浊、益气活血、通腑利湿、追风透骨胶囊祛风通络、配合中药塌渍、光敏疗法、隔物灸、微针针刺、中药薰洗治疗等对症支持治疗。 西医治疗： 1）降压：缬沙坦分散片、厄贝沙坦片 2) 营养神经： 脑蛋白水解物 3）抑酸胃酸：注射用泮托拉唑钠 中医调护：注意休息，调节饮食、调畅情志 转归：治疗期间患者神志清，精神一般，纳眠好，血压控制良好。 治疗经过 责任护士汇报病史 病情分析阐述 相关知识链接 提问、讨论 查房小结 概念： 眩晕由风阳上扰,痰瘀内阻等导致脑窍失养，脑髓不充，以头晕目眩、视物旋转为主要表现。可见于颈椎病，椎基底动脉系统病变、高血压病等。 高血压病：是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。根据血压水平