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医院电子医疗数据库缺血性中风病患者临床用药特征剖析 　　[收稿日期]2014-06-27 　　[基金项目]国家“重大新药创制”科技重大专项（2009ZX09502-030）；中国中医科学院基本科研业务费自主选题项目（ZZ0808016）；中国中医科学院博士研究生创新人才培养基金项目 　　[通信作者]*杨薇，主治医师，博士研究生，研究方向为中医临床评价方法研究，Tel： （010）3316，E-mail： ywonline@163.com 　　[作者简介]王佳，硕士研究生， TelE-mail： Wangjia315500@163.com 　　[摘要]缺血性中风病的治疗药物种类繁多，为了解目前临床治疗缺血性中风病常用中西药物及其联合使用方案，该研究选取全国15家三甲综合医院信息系统（hospital information system，HIS）数据，采用频数统计方法分析其临床治疗药物及分类，主要采用关联分析方法了解常用中西药物联合使用情况。通过分析发现，临床治疗缺血性中风病药物中，中药应用较多的为疏血通注射液（9 015例，占22.66%）、丹红注射液（7 369例，占18.53%）、血栓通注射剂（5 302例，占13.33%），按药物作用分则主要为活血化瘀剂（30 384例，占76.39%）、开窍剂（6 850例，占17.22%）、补益剂（5 997例，占15.08%）；西药应用较多者为阿司匹林口服剂（20 924例，占52.60%）、桂哌齐特注射剂（10 771例，占27.08%）、胰岛素注射剂（10 599例，占26.65%），按药物作用分主要为抗血小板药（23 049例，占57.95%）、血管扩张药（19 608例，59.29%）、抗高血压药（15 475例，39.90%）。而中西药物联合使用时，以阿司匹林口服剂与二十五味珍珠丸、丹红注射液、疏血通注射液联合使用为多，置信度为97.05%；按药物作用分类则以活血化瘀剂与溶栓药、胰岛素、血管扩张药联合使用为多，置信度为97.424%。 　　[关键词]缺血性中风病；医院电子医疗数据；联合用药；关联规则；真实世界 　　缺血性中风病又称缺血性脑卒中，是各种原因引起的脑部血液供应障碍，局部脑组织因缺血、缺氧而发生的软化坏死。中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语?疾病部分》中指出缺血性中风病即：因痰、瘀入脉，阻塞脑络所致的以半身不遂，口舌歪斜，偏盲，失语为主要表现的脑神经疾病。其发病率高，为脑血管病中最常见者，约占75%，致残率、复发率高[1]，病死率约为10%～15%。临床上对于缺血性中风病的治疗中西医各有特色，且都有良好的效果。为了解综合医院治疗缺血性中风病的药物使用情况，本研究选取全国15家三甲医院信息管理系统（hospitol information system，HIS）数据库中缺血性中风病患者的住院信息，通过分析中西药物使用情况及药物联合应用信息，了解目前临床常用中西医联合用药方案，为进一步优化临床用药方案提供依据。 　　1材料与方法 　　1.1数据来源 　　选取全国15家三甲医院HIS中共39 777例的缺血性中风病住院患者信息。主要包括3部分内容：患者一般信息、诊断信息、医嘱记录。 　　1.2数据标准化和规范化处理 　　为了便于分析，对所有数据进行了标准化处理。参照《实用内科学》（13版）对西医疾病进行标准化，将药物统一标准化为化学名称，参照《中国药典》（2010年版）及药理学作用将西药进行分类；根据药品说明书的功能主治，参照药物处方组成，参照《中国药典》对中成药进行分类。 　　1.3数据纳入与排除标准 　　纳入标准：患者为住院患者；出院诊断中第1诊断为“短暂性脑缺血发作”、“腔隙性梗死”、“急性脑梗死”、“脑梗死后遗症”，且年龄为25～100岁。排除标准：患者住院总费用365 d。 　　1.4数据分析路线 　　数据分析路线见图1。 　　1.5统计方法 　　采用描述性统计分析方法对缺血性中风患者基本情况进行分析，使用关联规则对患者合并用药进行分析，统计软件为SAS 9.3，SPSS Clementine 12.0，并采用Excel 2007辅助作图。 　　2结果 　　2.1医院电子医疗数据库中缺血性中风病患者的基本信息分析 　　本研究共纳入39 777例缺血性中风病患者，其中多数来源于我国中部地区，共16 921例，占42.54%，其次来源于南部地区，共8 723例，占21.93%，其余患者分别来自于西部、西南地区和东部地区，分别占13.48%， 14.72%， 7.33%；患者入院科室最多为神经科，共24 227例，占60.91%，其他分别来自干部病房、老年病科和康复科等