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医院内部控制制度浅述 　　摘要：通过发现的近几年来医院内审工作中的问题，医院内部存在医院内部控制制度不够健全、内部审计监督作用不够完善、财务内审岗位设置不够合理、会计人员财务风险防范较差等问题。深层次地提出完善医院内部控制制度的方法，从而建立起科学有效、严密可行、适合医院自身的内部控制制度。 　　关键词：医院 内部控制 浅析 　　公立医院的内部控制是对医院日常经济活动的约束，对保证医院财务数据的安全可靠性和提高经济和社会效益起着不可或缺的作用。随着医院改革的不断深入地进行，医院内部控制制度的建设也应当适应时代的需求和发展。目前公立医院存在对医院内部控制制度不够健全、内部审计监督作用不够完善、财务内审岗位设置不够合理、会计人员财务风险防范较差等问题，从而深层次探析如何建立起科学有效、严密可行、适合医院自身的内部控制制度的方法。 　　一、医院内部会计控制存在问题 　　（一）医院内部控制制度不够健全 　　完善的内部控制是是医院财务管理的重要组成部分，是公立医院提高经济效益的安全和保证，内部控制对于公立医院的生存和发展起着举足轻重的作用，内部控制制定和实施，将使医疗资源合理配置、资金统筹安排、医疗成本不断控制和降低。但由于医院内部控制的制定和实施是不能带来直接经济效益的，许多医院只关心业务收入、医疗质量、护理质量、服务态度、奖金分配、绩效工资、职工福利等，不太重视医院的内部控制制度的重要性。现阶段公立医院建立的内部控制制度的自我约束和激励机制不够健全，控制制度基础比较薄弱。而医院内部管理的有些外部环境影响也会导致制度无章可循，使医院在一定程度上疏于对医疗经济业务的管理，不能及时的制定出相应的内部控制制度，造成内部会计控制制度得不到健全和完善。 　　（二）内部审计监督作用不够完善 　　内部审计机构是医院进行内部审计监督的重要职责的履行者，是医院重要的职能部门。在提出医院内部控制如何改进和完善，建议和评价医院内部控制的合理性、有效性和健全性方面有着关键的作用。但有些公立医院，为了迎接和应付二级甲等医院和三级医院的评审要求，不得己而设立的内部审计机构，有些是为了做等级医院台帐以及检查的需要。由于医院相应完善的监督制度没有建立，成立的内部审计部门，没有充分履行审计职能。同时由于大多数内审人员都是从医院的财务等部门转岗而来，这些财务人员专业审计知识不够，缺乏内审知识和技能，不符合公立医院改革对审计工作的专业要求，因而难以对医院的内部监督制度的完善提供最有力的帮助和保证。 　　（三）财务内审岗位设置不够合理 　　财务部门是公立医院重要的职能管理部门。医院内控要求真正做到专人专岗，财产保管人员、财务记账人员和业务经办人员应进行严格的岗位分离设置，而是不是把权利和职责往往集中在某个人或某几个人的身上。有些医院财务相关岗位设置不合理不明确，有些岗位设置不全和没有完全设置，有些虽然设置了岗位，但是存在由一人兼数职的。这样使某些人和某个人对医院经济业务徇私舞弊、暗箱操作、违法乱纪制造了机会，同时由于医院自身存在着管理上的失误，有些人员乘兼职之机很容易会利用职务之便对失误和失职、进行掩饰、欺瞒和修改，不能及时的纠正、发现和解决发生的问题和错误，使整个医院的内部控制管理系统的问题和风险不断扩大。 　　（四）会计人员财务风险防范较差 　　医院财务风险是指医院财务活动中由于不确定因素的影响，使医院财务收益与预期收益发生偏离，从而产生损失的机会和可能。会计人员职业风险是客观存在的，降低会计职业风险是一项长期而艰巨的任务，要靠每一个会计人员的努力。由于有些财会人员的风险防范欠强，对医院的凭证、帐目和相关内容没有做好严格的保密工作，没有完整完全备份计算机录入的有关数据，发生信息不完整或大量遗失。没有定期对药品、固定资产、医疗设备和低耗品、卫生材料、其他材料、化验材料、现金的盘点和核对，缺少科学的、合理的可行性论证，从而使医院的收入流失、成本增加，对于医院内部控制会计制度的流程不是非常熟悉，风险防范意识较差。加大了整个医院的内部控制管理系统的问题和风险。 　　二、完善医院内部控制制度的对策 　　由于公立医院内部控制制度存在对医院内部控制制度不够健全、内部审计监督作用不够完善、财务内审岗位设置不够合理、会计人员财务风险防范较差等问题，深层次地提出如何从以下四方面完善医院内部控制制度的方法。 　　（一）继续健全医院内部控制制度 　　为实现医院具体的长期发展目标，医院内部控制制度的建立应从内审人员的职责权限、经济业务事项的决策监督程序、财产物资的清查范围、实施内部审计的办法与程序等方面进行全面全方位考量，在医院内部应建立和制定一套合理、完善和完整的多重内部控制防线，改变现有的家长式的管理模式，从而保证医院会计资料真实完整，防止错误及舞弊行为，保