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小针刀治疗腰椎间盘突出症60例剖析 　　摘要：目的： 探讨小针刀治疗腰椎间盘突出临床效果。方法： 选取2013年2月～2014年3月我院门诊收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组，对照组采用单纯推拿治疗，观察组在对照组基础上采用小针刀治疗，比较两组患者治疗效果。结果： 观察组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组85.00%的治疗总有效率，两组比较有统计学意义（χ2=4.9041，P=0.0268）。结论： 小针刀治疗腰椎间盘突出症具有显著临床治疗效果，值得在临床中推广应用。 　　关键词：小针刀；推拿；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症由于腰椎间盘变性，纤维环被破环导致髓核突出压迫神经引发临床症状综合征，好发于中老年患者[1]。随着生活方式改变，我国人口老年化，腰椎间盘突出症发病率逐年增高，临床表现为腰腿疼痛，严重者生活不能自理，对患者生活造成困扰。为探究小针刀治疗腰椎间盘突出症临床效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月～2014年3月我院门诊收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据患者就诊顺序编号，采用计算机随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组中男35例，女25例，年龄43～76岁，平均（58.4±5.3）岁，病程5月～11年，平均（3.8±2.1）年，L3～4突出19例，L4～5腰椎突出20例，L5～S1突出21例；对照组中男33例，女27例，年龄42～76岁，平均（58.3±5.6）岁，病程5月～11年，平均（3.7±2.0）年，L3～4突出18例，L4～5腰椎突出20例，L5～S1突出22例。两组患者在性别、年龄、疾病等一般临床资料上比较无统计学意义（P0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署知情同意书，并自愿参加本次研究。 　　1.2 入组标准 　　（1）所有患者诊治过程中根据病史、临床表现，结合CT、MRI等相关辅助检查明确诊断为腰椎间盘突出症；（2）排除合并有其它严重疾病患者；（3）排除腰椎结核、严重骨质疏松及椎管狭窄患者；（4）排除合并有严重心、肺、肝、肾功能障碍患者；（5）排除有精神疾病、认知功能障碍等不能配合完成治疗和研究患者。 　　1.3 方法 　　对照组采用推拿手法治疗，患者取仰卧位，全身放松，医师采用滚法、掌揉法沿脊椎两侧按摩治疗，或采用肘揉法按摩；患者取俯卧位两手抓住床头，医师抓住患者两小腿，用力向后牵拉并抖动，根据患者耐受度反复多次；后使用摩擦法在患者腰部按摩3～6min。观察组采用小针刀松解治疗，患者取俯卧位，根据患者疼痛部位选择合适进针点，用甲紫溶液标记，常规消毒铺巾后用0.75%利多卡因行局部麻醉，选择合适小针刀按照“四步八法”操作[2]：（1）松解棘间韧带：在标记处进针，在患者病变节段逐层穿过皮肤、棘上韧带，达到棘间韧带后探明上一棘突骨面，紧贴骨面行棘间韧带松解术，患者感觉到明显酸胀感和松解感后出针。（2）松解横突间韧带：在病变中线旁3cm处进针，达到横突骨面后小幅度松解3～4次，感横突间韧带松弛后出针。（3）取患侧臀部和下肢压痛点进针，快速进针后摆动小针刀，达到胀痛感后快速出针。（4）治疗结束后消毒用无菌纱布压迫3～5min，后用创可贴粘贴。1次/周，连续治疗3周。治疗后3d行推拿手法治疗，治疗同对照组。 　　1.4 疗效评定 　　参照《中医病症诊断与疗效标准》根据患者临床表现规定；治愈：临床症状和体征完全消失，能进行正常生活、工作，直腿抬高实验阴性；显效：临床症状和体征明显改善，腰部活动受限明显减轻；有效：临床症状和体征部分改善，直腿抬高70°；无效：临床症状和体征无明显改善或加重，直腿抬高实验阳性[3]。总有效率（%）=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学方法 　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P α则具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组治疗总有效率为96.67%明显高于对照组85.00%的治疗总有效率，两组比较有统计学意义（χ2=4.9041，P=0.0268）。详见表1。 　　表1 两组患者治疗效果比较[n（%）] 　　3 讨论 　　腰椎间盘推出症在中医中属于“腰腿痛”、“痹症”范畴，中医认为腰椎间盘突出症因风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚，或劳损引起肾府损伤，导致经脉瘀滞、筋脉失养，不通则痛[4]。根据临床统计结果得出腰椎间盘突出症易发生于L3～S1间，典型临床表现为腰腿疼痛、麻木，严重者生活不能自理。目前临床治疗方法有保守治疗、手术治疗及介入治疗，手术治疗对患者造成较大创